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随着科技的不断进步，眼底荧光血管造影作为眼科常见检查手段，已经广泛应用于眼科血管类疾病的诊断和随访，为医生提供准确的诊疗信息
。
高视在线荣幸的邀请到
操作海德堡造影十年，数万例造影的经验
邯郸市第三医院（邯郸市眼科医院）王根生
老师
，对于常见及复杂眼底病有非常独到的理解及拍摄技巧，影像精美且多种方式呈现病变，得
到眼底病界许多专家教授的高度认可
。
以下为
讲课
视频回顾。
海德堡造影基于
共焦激光成像技术
原理，
是海德堡公司的核心技术之一，其成像过程
为
：激光射入眼底后会有部分光线被不同层面的组织反射回来，来自焦平面组织（靶组织）的反射光（图中绿色）可以穿过针孔样的光栅而到达信号探测器，进而转化为数字图像；来自非焦平面组织的反射光（图中红色）将被针孔样光栅阻挡而被滤除。因此，最终所得图像是单一焦平面的影像信息，分辨率和对比度非常高。
影响
拍摄的主要因素：泪膜，
屈光介质
，
调整
焦距等
下面是王老师分享
的
造影
拍摄
技巧
总结：
1.
周边
及拼图观察眼底全貌
，
尤其
注意周边部位
2.
利用录像动态观察疾病
3.
务必双眼拍摄
4.
发现
新的异常荧光，造影后一定要补照彩像
5.
对
脉络膜血管病变患者，用海德堡
HRA
造影
可进行
二次冲击造影
。
方法：荧光素钠与吲哚菁绿混合造影剂
5ml
，分两次注射，先注射
3ml
计时造影；
10min
后，再注射
2ml
进行造影
，
可观察
两只眼睛。
6.
眼底病变位于不同层次
时
调整焦距
观察不同焦平面
7.
必要时
过度曝光
8.
必要时降低曝光量
9.
务必拍摄自发荧光，
FFA
和ICGA的自发荧光都需要拍摄
10.
眼底血管荧光充盈主要时间值
中，
视盘及脉络膜
——
视网膜中央动脉：
0.5-1.0
秒
最为重要
，
臂
—
视网膜时间：
8-10——12-15
秒受多种因素影响，不是最重要的观察指标。
视网膜中央静脉开始充盈时，背景脉络膜荧光应充盈完善
，
为脉络膜生理性充盈正常，反之为充盈迟缓
。
11.
最好安装电脑浏览端，
浏览造影原图
，而不是只看文字报告
。
12.
提醒：光损害，保护患者的视网膜，不要强光长时间照射患者的视网膜
13.
眼底病：只有想不到，没有照不到，要拍摄出精美的眼
底彩照及清晰的血管造影像，取决于操作者对眼底病的理解及用心的程度
。
14.
传统光学造影正在逐步被共焦激光造影取代趋势
，
王老师
对于海德堡HRA的喜爱溢于言表。
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