沈红，北京航天总医院主治医师
专业全科医学，从事妇幼保健、儿童保健工作19年
现在，孩子的乳牙出现蛀牙的情况很多见，有的孩子长出的第一颗牙就是蛀牙。
乳牙是宝宝换牙前的重要咀嚼器官，只有乳牙健康，宝宝才能正常的咀嚼，才有利于食物的消化吸收，宝宝才能茁壮成长。
乳牙健康直接影响恒牙健康。乳牙根在牙槽骨中，毗邻恒牙胚。恒牙胚是将来恒牙的前体，它像一颗种子埋藏在牙槽骨里，表面有一层牙囊包裹。若受到乳牙烂掉牙根的干扰，就可能导致恒牙长歪或者表面有釉质缺陷，影响恒牙的健康。
在宝宝还没有萌出乳牙时，我们就要开始给他进行口腔护理。随着宝宝月龄的增长，给宝宝逐渐灌输正确的刷牙方法，培养他良好的护牙习惯。
1.给新生儿检查口腔
宝宝出生后，就可以给他们检查口腔了。个别宝宝在出生时就已经长出牙了，你可以把干净手指或者柔软纱布缠绕的手指伸到宝宝嘴里轻轻地触摸牙龈，感受一下宝宝是否已经有牙齿，牙龈线是否有突起或者有轻微发炎的现象。
每周检查一次，确保妈妈能及时发现宝宝长出来的牙齿，然后就可以开始给宝宝刷牙了。
2.长牙前护理
宝宝乳牙萌出前就要开始给他进行口腔护理。用沾湿的柔软纱布缠绕手指或者专业的手指套湿巾轻轻地擦拭宝宝牙龈，这样做可以驱逐牙龈上的细菌。从宝宝2个月大开始，可以每天清洁牙龈一次。
注意不要过度清洁，否则会刺激宝宝牙龈，导致牙龈敏感和触痛。
3.清洁第一颗乳牙
在宝宝长牙初期，用湿纱布或者专业手指套湿巾代替牙刷清洁宝宝乳牙。另外，清洁的时候不要忘记擦拭宝宝舌苔，因为细菌会堆积在那里。
4.开始使用牙刷
一旦宝宝长出几颗牙齿，就可以给宝宝选择柔软的儿童牙刷了，尤其是臼齿，长出几颗后，就要由湿巾转变为牙刷。
讲卫生，要刷牙，上牙从上向下刷，
下牙从下向上刷，咬合面要来回刷，
里里外外全刷遍，刷得牙白顶呱呱。
给宝宝刷牙时，要选择客厅、书房、卧室等方便舒适，光线充足的地方。
选择一个让宝宝即舒适又稳定的姿势，宝宝稍大后，可以让宝宝坐在小椅子上，斜靠在妈妈身上刷牙。
在宝宝长乳牙之前，家长可以养成在洗澡时，用温开水浸湿的纱布或者软毛巾擦拭宝宝牙龈的习惯。
宝宝长牙后，买一把比较小头而且适合家长用力抓握的牙刷，养成早上和睡前刷牙的习惯。
3岁以下的宝宝吞咽功能不完善，刷牙时不要使用牙膏，因为容易将牙膏吞咽下去。
轻轻地刷宝宝每个牙齿的内侧和外侧，宝宝不介意的话还可以刷舌头，这样能够更全面地去除可能引起口臭的细菌。
为宝宝刷牙力量要轻，刷牙时注意刷易患龋的后牙的咬合面、邻接面以及上下牙和前牙的牙缝处。如果邻面刷不到，可以使用牙线。
宝宝乳牙成了龋齿，一定要到专业口腔医院进行检查治疗。
儿童乳牙的龋坏以乳磨牙和乳前牙多见，对于乳磨牙牙体缺损范围较大，一个牙患多个牙面龋，釉质发育不全等情况的儿童可以使用金属预成冠。
金属预成冠能较好地恢复患儿的乳磨牙形态及咀嚼功能，促进儿童的颜面骨骼发育。
乳牙的咀嚼能力是一种功能性刺激，这种刺激有利于颌骨生长和恒牙萌出。乳牙发生龋齿，可以引发恒牙胚牙囊破坏以及恒牙釉质发育不全，所以，乳牙出现龋齿一定要及时治疗。
预防龋齿要做到：每天刷牙，定期涂氟，定期检查，窝沟封闭。
涂氟防龋是指将氟保护剂涂在牙齿表面，形成涂抹膜后可以长期停留在牙齿表面，不断地向牙齿缓慢、持续地释放氟离子，这样可以阻止酸的侵蚀，使牙齿再矿化，变得坚固，达到长期有效防龋作用。
儿童从3岁起，每半年到牙科做定期检查，同时做全口牙齿涂氟，直到14岁，这样可以降低50%~75%的龋齿发生率。
另外，孩子的乳牙龋坏严重时，恒牙的患龋率也会增加。如果把这些裂缝封闭，就能阻碍发酵性食物及细菌进入，预防牙齿裂缝深处发生龋坏，应该尽早做窝沟封闭，可以有效降低龋病的发生率。
1、要选择儿童牙刷。
2、选择刷头小的。
3、刷毛更软、更细、更小的牙刷，并且不要多于三排。
4、年龄较小的宝宝应该由家长使用纱布手绢或者指套牙刷。
5、在牙刷长柄上一定有一个挡板，防止长柄戳进宝宝喉咙。
牙膏是刷牙的辅助卫生用品，包含摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶黏剂、防腐剂、芳香剂和水等成分。
牙膏虽不是清洁口腔的主要原素，但它有增强机械性去除菌斑（粘附牙齿表面无色，柔软的物质）、抛光牙面、洁白牙齿、爽口除臭等功能。
选择牙膏应该注意以下几个问题：
1、选择产生泡沫不太多的牙膏。
2、选择儿童剂型的牙膏。
3、选择宝宝喜爱的芳香型、刺激性小的牙膏。
4、合理适量使用含氟和药物牙膏，一般取黄豆粒大小即可。
5、选择含粗细适中摩擦剂的牙膏。
6、不要长期固定使用一种牙膏。
7、不使用过期、失效的牙膏。
8、选择性能稳定，使用保存方便的牙膏。
尚未掌握漱口动作时，暂时不要使用牙膏，可改用淡盐温水。
龋齿俗称蛀牙，是儿童口腔疾病中最常见发病率最高的疾病。
龋齿的形成是因为口腔中的细菌、微生物与食物中的碳水化合物发生作用，产生了酸性物质，使牙齿表面的硬组织脱矿、崩解，进而形成了龋洞。
与恒牙相比，乳牙更容易发生龋坏
1、乳牙的矿化度较恒牙要低，抗酸能力差，在受到酸的侵蚀时会很快发生龋齿。
2、乳牙的解剖结构和组织形态使得它更容易发生食物残留，给细菌滋生营造了温床。
3、儿童饮食多为粘软的、含糖量高的精细食物，这些食物致龋性强而且易附着于牙面不易清除。
4、刷牙属于手部精细动作，年龄较小的宝宝不能独立做好口腔清洁。
口腔护理越早越好，可以有效防止蛀牙
1、从宝宝辅食添加开始，家长就应该给宝宝刷牙。
2、从宝宝萌出第一颗乳牙开始，家长就应该用纱布手绢或者指套牙刷，蘸着清水帮助宝宝清洁牙面，按摩牙龈，越早接受口腔清洁，越有助于宝宝熟悉适应口腔清洁过程，养成每天刷牙的良好习惯。
3、宝宝在3岁以后就可以在家长的帮助下使用牙刷刷牙了。
4、宝宝5岁以后，随着颌骨发育，乳牙之间开始出现间隙，容易嵌塞食物，家长应该及时给孩子使用牙线清洁，避免牙缝间隐蔽位置发生龋齿。
5、抱着奶瓶入睡，又不及时清洁口腔，会让奶液长时间附着在牙面上，局部滋生大量细菌，提升龋齿风险。建议：喝奶后最好再喝一点儿清水。
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