刁钻右冠屡试不成，如何优选GC一招致胜?

本期主持：胡涛教授 （西京医院）

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前几期我们介绍过 右冠高位，开口向下的GC选择 （点击蓝色文字跳转学习）， 今天的这个病例更加刁钻，大咖胡老师也费尽周折，群内专家更是贡献多款经典妙招，专治各种疑难杂症，你总能找到一款是你需要的，快来看看吧！

操作难题

—请教这个RCA需要什么GC？—

尝试了JL3.5、AL1.0、JR4均不能进入，或许EBU3.0-5?

这是公用管造影：

最后是公用管飘入导丝，接延长导丝更换JR4，然后球囊锚定勉强拉入，始终没有同轴。

这是JR4最同轴的一个造影 ：

专家支招

沈哲（高邮市人民医院）：

不行打火机烧下，自已塑形。

胡涛（西京医院）：

@沈哲 高邮市人民医院 关键我不知道该怎么塑型。

沈哲（高邮市人民医院）：

EBU最后一弯烧平了。

胡涛（西京医院）：

急着上门诊，心急如焚，动作变形  。

俞建（南医大二附院） ：

厉害，EBU也做右冠，请胡涛老师讲讲这个做右冠的诀窍，如果用导丝先漂进去呢？

王海昌（唐都医院） ：

@俞建 南医大二附院 胡涛老师就先进了导丝，然后换指引导管的。

胡涛（西京医院） ：

@俞建 南医大二附院 这个在左窦边上，开口朝上，可以尝试EBU。

陈燕春（江苏省宜兴市人民医院） ：

@胡涛 胡老师，您后来是用EBU的吗？

俞建（南医大二附院） ：

大家兴趣点一样样。锚定的球囊是右冠主支远段还是分支？

陈燕春（江苏省宜兴市人民医院）：

我觉得尝试SAL.75头会短些。

李宇琛（天津海河医院）：

这个右冠位置高，EBU系列施展不开也无法到位，交换导丝是个好办法，也许SAL也可以。

胡涛（西京医院）：

SAL1.0尝试了。

俞建（南医大二附院）：

@胡涛 在病变处球囊几个压力？会影响病变吗？

胡涛（西京医院）：

10个压力，所以选了偏长的支架。

俞建（南医大二附院）：

锚定技术得回头想想，还是有点迷糊，就怕锚定后夹层之类的坑。

陈燕春（江苏省宜兴市人民医院）：

@胡涛 胡老师，假如边支锚定的话，您会用多少压力？

胡涛（西京医院）：

@陈燕春 江苏省宜兴市人民医院 8个，前提是导丝能飘进去。

谢秋平（株洲市中心医院）：

感觉窦里有夹层征象？可以试试JL4.0倒挂金沟。

张志（大连市第三人民医院）：

@胡涛 曾经有个用什么GC都进不去，但共用管能进去，最后用JL4按照共用管塑型进去了。

胡涛（西京医院）：

@株洲市中心医院 谢秋平 试了JL3.5倒挂金钩。

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