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ESA快讯:关于小儿全身麻醉新进展文献分享

新青年麻醉论坛  · 公众号  · 医学  · 2017-06-15 06:49

正文

2017年欧洲麻醉年会(简称ESA,全称European Society of Anaesthesiology刚刚在瑞士日内瓦落下帷幕,ESA和ASA堪称国际一流的麻醉学术会议,2017年的ESA究竟有什么新进展呢?中国麻醉代表团及各路麻醉界的有识之士目前已经归国,目前正在加速整理文献,期待不久后的分享,今天小编给大家分享一下ESA上关于小儿麻醉相关的精彩内容:





整个热点关注与重要信息包含以下6篇文献:

1在患儿在入室前饮用清饮料, 发生肺误吸的风险较低(单中心回顾性研究 

)的研究中:结论为:共有10, 015例儿童麻醉,肺误吸入发生率仅为0.03%

,文章作者对常规术前2小时禁清饮料的做法 提出质疑。

围手术期肺误吸并不常见且在小儿麻醉中的风险低,与40年前相比,肺误吸发生率降至极低水平原因:

     A、麻醉医师正确的判断和良好的决策(患者评估、麻醉方案选择、气道管理)

     B、完善的麻醉管理+有经验的麻醉医师

3、清醒下区域麻醉行婴幼儿疝气修补术,手术失败的预测因素 (多中心、前瞻性、随机对照研究 

   既往观点:婴幼儿接受区域麻醉可避免全麻暴露,目前还没有关于这个年龄段患者行区域麻醉的失败率的多中心前瞻性研究

   本研究提出的新观点: 在对比全身麻醉和区域麻醉的对比中,共纳入339名出生60周龄内接受疝气修补术的患儿,区域麻醉失败并转为全身麻醉的发生率为10%,“Bloody taps”是第一次尝试腰椎穿刺唯一预测因子

4、婴儿期接受清醒下区域麻醉或全身麻醉对2岁时神经发育预后的影响(一项国际多中心、随机对照研究):

     A、本研究有力地证实了婴儿期暴露于七氟烷全身麻醉1小时内不会增加2岁时不良神经发育预后风险

     B、虽然并非最终结果,但本研究显示了迄今为止最强有力的证据证实七氟烷全身麻醉不会导致婴儿实质性神经毒性

536月龄前单次全麻暴露与后期神经认知功能预后之间的关联(PAND研究)

    A、健康儿童在3岁以前发生单次麻醉暴露,与未暴露的同胞兄弟/姐妹相比,在后期发育中没有体现出显著的智商评分的差别

    B、对重复暴露,长时间暴露以及脆弱亚组群体的影响,尚需更多研究来证实

6、全身麻醉和清醒下区域麻醉后婴幼儿的呼吸暂停 全身麻醉  VS 清醒下区域麻醉—对比呼吸暂停和神经发育预后 (随机对照研究)

    A、既往观点: 与全身麻醉相比,区域麻醉是否能降低婴儿呼吸暂停的风险还不明确

    B本研究提出的新观点: 700名出生60周内的婴幼儿随机接受区域或者全身麻醉下的腹股沟疝气修复术。术后12小时内出现呼吸暂停率在两组之间没有显著差异,尽管区域麻醉组在术后30分钟内出现呼吸暂停的比例较低

       





供稿:雷锋005

编辑:米喳(微信号:mlzs2017)

校稿:咪唑

总编辑:因爱而生

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