【西医笔试】呼吸系统常见诊断公式

1.慢性阻塞性肺疾病

慢性支气管炎=老年人+咳、痰、喘（3+2）

肺气肿=过清音+桶状胸

COPD=反复咳嗽、咳痰数年+过清音+桶状胸+ 肺功能FEV1/FVC＜70%

肺心病=慢性呼吸系统病史+右心衰体征

2.肺炎

肺炎链球菌肺炎= 青壮年+受凉+口周、鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰+X线肺叶实变

葡萄球菌肺炎= 中老年人+痰带血丝或呈黄色脓血状+全身肌肉、关节酸痛+X线空洞、小叶状浸润影、单个或多发液气囊腔

肺炎克雷伯杆菌肺炎=中老年人+ 砖红色胶冻样黏痰 +X线 叶间隙下坠

肺炎支原体肺炎= 青少年+乏力、咽痛+阵发性剧咳+X线多种形态浸润影、呈节段分布+冷凝集试验阳性

病毒性肺炎= 全身酸痛、倦怠+少痰或白色黏痰+X线磨玻璃状阴影

3.支气管哮喘

支气管哮喘=反复喘息、气急+过敏原+肺部广泛哮鸣音+夜间、凌晨加重+自行缓解

4.肺癌

肺癌=中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）

5.呼吸衰竭

I型： PaO ₂ ＜60mmHg PaCO ₂ 正常

Ⅱ型： PaO ₂ ＜60mmHg PaCO ₂ ＞50mmHg

急性呼吸衰竭= PaCO ₂ 升高+肺功能通气功能障碍+三凹征+潮式呼吸、比奥呼吸

慢性呼吸衰竭= PaO ₂ ＜60mmHg、 PaCO ₂ 高于正常+呼气费力伴呼气延长+心率加快

pH＜7.35 酸中毒

pH＞7.45 碱中毒

慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病

6.结核病--低热、盗汗

肺结核=咯血＋低热盗汗＋咳嗽+抗生素无明显疗效

结核性胸膜炎=结核+胸痛

结核性心包炎=结核+心前区痛

肠结核=结核+右下腹部肿块

结核性腹膜炎=结核+腹壁柔韧感

低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状

胸腔积液=限制性呼吸困难+肺部叩诊实音或浊音+语音震颤减弱+呼吸音消失

结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大

肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大