2017口腔执业医师实践技能备考分值标准

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一、口腔医师实践技能考试内容及方法：

第一考站：

（1）考试内容：无菌操作、一般检查、职业素质以及特殊检查。

（2）考试方法：现场操作并如实填写口腔检查表。

第二考站：

（1）考试内容：口腔基本操作技能和临床基本急救技术

（2）考试方法：口腔基本操作技能考试方法由考生在口腔专用模型、自带的离体磨牙上现场操作，或主考官指定2名考生互相操作。基本急救技术考试方法由考生对模拟人操作或2名考生互相操作。

第三考站：

（1）考试内容：病史采集、病例分析、医德医风和辅助检查结果的判读（牙髓测验、X 线检查、实验室检验）。

（2）考试方法：病史采集和病例分析考试方法采用计算机阅题，口述作答。医德医风和辅助检查结果判读的考试方法采用多媒体考试，考生在计算机上根据试题要求进行作答。

二、口腔医师实践技能考试分值分布：

一、基本技术（10分钟25分）

1、龈上洁治术

医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病

①基本范围为一区段不多于三颗牙

②医患体位（3分）戴护目镜，洗手带手套

③器械选择握持及支点（2分）

选择合适的器械镰型

握持：改良式握笔法（3分）

支点：中指或无名指与中指紧贴作支点（2分）

口内支点尽量靠近治疗区（1.5分）

支点稳固、不得用力时失去支点（1.5分）

④操作方式45-90度之间，最好是80度

牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。牙石整块剥离（2分）

用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力（3分）

用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力（2分）

⑤洁治效果：牙石是否去干净2分牙龈是否受损（2分）

⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿（0.5分）

洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药（0.5分）

2、上下牙列因模制取标准

医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，调材料。说明取模型的目的，嘱患者放松！

（1）托盘选择：牙弓大小（2分）比试（3分）

根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。

（2）体位：调头托（1分）医患体位（2分）医嘱（2分）

取上（下）颌印模时，使上（下）颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合

（3）托盘就位：牵开口角，旋转就位（3分）医嘱（1分）

用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，（取下颌时，嘱患者舌向上、前）保持托盘稳定至印模材料完全硬固

（4）功能修整：有（4分）无（0分）

托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑

（5）印模质量全（3分）清晰（4分）

印模材料凝固以后，将印模完整文都/医/考取下来，不能有脱模和变形

印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹

边缘伸展适度

3、口腔基本技术

（1）开髓术25分10分钟

a，操作程序（含器械握持及支点）7分

b，开口位置及洞形5分

c，髓骨顶去净5分

d，根管口暴露5分

e，髓室底完整3分

②龈上洁治术25分10分钟

a，医患体位3分

b，器械选择、握持及支点10分

c，操作方式7分

d，洁治效果及洁治后处理5分

③局部麻醉25分10分钟

a，注射点7分

b，进针方向7分

c，行针过程7分

d，回吸动作2分

e，注射量2分

④上下牙列印模制取25分10分钟

a，托盘选择5分

b，体位文都/医/考及医嘱5分

c，托盘就位4分

d，功能修整4分

e，印模制取7分

二、基本急救技术医学

（1）人工呼吸7分钟15分

①急救指征：3分

a，呼吸停止（1.5分）

b，和（或）心脏停止1分

c，和（或）意识丧失0.5分

①急救准备

开放气道3分病人体位2分

②操作方法

a，口对口人工呼吸/仰卧压胸法6分

b，呼吸节律1分

（2）吸氧术7分钟15分鼻导管

①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病

a呼吸困难1分

b紫绀1分

c呼吸道梗阻1分

②物品准备

a氧气装置0.5分

b鼻导管1分

c湿化瓶0.5分

③操作方法

a开启给氧装置1分

b放置鼻导管3分

c调节氧流量3分

d停氧1分

④注意事项

a，检查导管及更换0.5分

b，及时观察病人1分

c，正确放置0.5分

（3）胸外心脏按压7分钟15分

①急救指针3分

②急救准备病人体位2分医生体位1分

③操作方法心外按压8分节律1分

（4）血压7分钟15分

①测量方法7分②血压判断8分

三、胸外心脏按压标准

（1）急救指针3分

①心脏停止（1.5分）

②或呼吸停止（1分）

③或意识丧失（0.5分）

（2）急救准备：（2分）

①病人体位：a，仰卧位；b，背垫木板（硬板）或仰卧于地；c，头偏向一侧；d.松解衣扣腰带各（0.5分）

②医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式（1分）

（3）操作方法：（8分）

①心外按压：a部位：胸骨体中下1/3交界处

b方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直

c力量适度：胸骨下陷3-5cm

d按压与放松比例1：2各（2分）

②按压节律（1分）

a.60～80次/分（0.4分）

b.呼吸与心外按压比1：5（0.3分）

c.小儿按压100次/分（0.3分）

四、吸氧术标准

（1）吸氧指征

①心源性疾病；②肺源性疾病；③脉速（1分）

（2）物品的准备

①氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手（0.5分）

②鼻导管鼻塞：清洁鼻导管文都/医/考或鼻塞（0.5分）检查是否通畅（0.5分）

③湿化瓶：a.是否准备；b.有蒸馏水或洁净水（各0.25分）

（3）操作方法

①开启给氧装置：a.开氧气总开关；b.开流量表；c.连接湿化瓶；d.氧气是否通畅（各0.25分）

②放置鼻导管或鼻塞：

a.导管长度测量（鼻尖～耳垂的2/3长度）1分

b.b.湿润导管前段0.25分

c.c.清洁鼻腔0.25分

d.操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分

e.无呛咳后固定0.5分

③调节氧流量：①轻度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分

④停氧：①取下鼻导管或鼻塞②关流量表及总开关③放余气

④清洁病人面颊部各0.25分

（4）注意事项

①检查及更换导管：

a.检查给氧是否通畅；

b.b.持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替各0.25分

②及时观察病人1分

a.及时清除分泌物；

b.b.使病情调节氧流量各0.5分

③正确放置

a.避明火；

b.b.禁明烟各0.25分

五、人工呼吸标准

（1）急救指征

a.呼吸停止1.5分

b，和/或心跳停止1分

c，和/或意识丧失0.5分

（2）急救准备

①开放气道

a.清除口鼻腔分泌文都/医/考物及其它异物（取下假牙）1分

b.举、抬颈、向前上方拉下颌骨1分

c.舌向外拉出（正确使用舌钳）1分

②病人体位

a.仰卧位0.5分

b.b，背垫木板（硬板床）或仰卧于地上1分

c.松解衣领腰带0.5分

（3）操作方法

⑴口对口呼吸法或仰卧压胸法

①口对口呼吸法：

a.一手打开口腔、一手捏鼻。

b.术着深吸气后对病人口腔张口吹气。

c.无漏气连续4～5次。

d.吹气有效、胸部抬起各1.5分

②仰卧法：

a.双手平放病人胸肋部，拇指向内靠胸骨。

b.挤压病人胸部，推送膈肌上移。

c.放松压力，膈肌复位。

d.反复操作，每4～5次停一次各1.5分

（2）呼吸节律

①12—16次/分②呼吸与心外按压比例1：5各0.5分

六、血压测定15分7分钟

（1）测量方法（肱动脉血压）7分

a.病人坐或卧位1分

b，上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线1分

c.血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝2-3cm1分

d.听诊器置于肘窝动脉搏动明显处1分

e.第Ⅰ相声音为收缩压，第Ⅱ相声音转弱为舒张压2分

f.记录方式mmHg或Kpa1分

（2）血压判断成人8分

①正常

a.收缩压12-18Kpa90-140mmHg1分

b.舒张压8-12Kpa60-90mmHg1分

c.脉压差4-6.3Kpa30-40mmHg1分

②测得值准确（±3-5mmHg）2分

③收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上为高血压（1.5分）

④低于80/50mmHg为低血压（1.5分）

七、病历采集（标准）20分

（1）问诊的方法、主诉、病史采集

问诊重点突出、准确，主诉三要素明确（时间、部位、性质）

一，现病史，二，既往史，三，全身情况等（5分）

（2）口腔检查准备

一，医患体位正确，二,无菌观念强（2分）

（3）诊断及鉴别诊断

①运用现病史，体征检查及正确选用辅助检查经过综合分析，作出正确诊断和鉴别诊断（5分）

（4）治疗设计包括常用处方正确医嘱基本无误（4分）

（5）病历书写

格式规范，用语合理，文字通顺，条理性强，书写工整，标点符号正确（4分）

八、无菌操作（洗手及口腔粘膜消毒）

（1）洗手1文/都医考分钟1分

双手肥皂揉搓0.3分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，①掌心②交叉掌心③掌心对手背④手尖⑤手尖对手掌⑥大拇指虎口⑦手腕

流水冲洗0.3分洗手时间为10秒钟

正确戴手套0.4分带手套，高不过头，低不过腰。右手提，先戴左手

（2）口腔粘膜消毒1分钟

消毒剂正确选择0.4分常用的为1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏

干棉球擦干术区0.3分口腔手术，消毒全口

消毒剂擦拭方式0.3分注射点则只消毒注射点周围5CM以上

九、口腔检查评分标准（6分钟）8分

注意：做以下每项检查都要说医嘱，体位，洗手，戴手套

1，探诊1.5分钟2分

握持方式及支点（1分）有支点，检查龋齿范围、深、敏感、洞底软硬度

探针正确应用（0.5分）及牙髓暴露情况，箭头端可用来检查邻面龋

动作及顺序（0.5分）先探合（牙合）面，再颊舌，再邻面

2，扪诊1.5分钟2分

手法0.5分手指压根尖部粘膜，有无压痛及波动。如有肿胀，手指压肿胀部位，了解范围、硬度、有无压痛及波动感。患者头部宜稍向下附，组织松弛，检查淋巴结是否对称，质软，有压痛。

检查部位0.5分检查淋巴结步骤：①枕后②耳后③耳前④腮腺区（⑤颊部⑥颌下⑦刻下此三点可用双合诊）⑧胸锁乳突肌⑨锁骨上窝

医患体位（0.5分）头偏向检查侧

扪诊内容（0.5分）根尖部、淋巴结、脓肿

3，叩诊1.5分钟2分

器械选择（0.5分）金属器械的平头末端

叩诊动作（0.5分）垂直叩诊检查根尖周病变，水平叩诊检查牙周膜

叩诊顺序（0.5分）先扣正常牙，后扣患牙

叩诊反映描述（0.5分）描述为（－）（±）（＋）文/都医考（＋＋）（＋＋＋）

4，松动度1.5分钟2分

器械选择（0.5分）镊子

器械放置部位（0.5分）夹前牙切缘或闭合的镊子抵住磨牙合（牙合）面窝沟

检查动作（0.5分）轻轻向颊舌侧或近远中摇动

结果判断（0.5分）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度松动

5，咬合关系检查3分钟完成4分

磨牙咬合关系描述（1.5分）上颌6近中颊尖对下颌6近中颊沟为正中，对近中为远中，对远中为近中前牙咬合关系描述（1.5分）深覆盖实质上下前牙的水平关系，分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7，Ⅲ度大于7mm深覆（牙合）上下切缘的垂直距离Ⅰ度切1/3-中1/3，Ⅱ度中1/3-颈1/3，Ⅲ度为超过颈1/3.

中线描述（1分）是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间的

6，牙髓温度测试3分钟完成4分

医嘱说明（0.5分）医嘱说明：检查原因，要求患者配合，疼痛就举手，不痛就摆手示意（对被检查的要说出来）

对照牙选择及测试顺序（1分）与对侧同名牙或邻牙对比

测试牙隔离（0.5分）隔湿，热侧，涂布凡士林，石蜡油

测试用其放置部位（1分）冰测用小冰棒，热侧用牙胶（烧软不冒烟）测试反应描述（1分）正常，敏感，迟缓，无反应。

冷热无反应表示坏死，冷热立即出现疼痛表示，有炎症刺激去除立即消失表示牙髓充血，冷测化脓性牙髓炎缓解。

7，颞下颌关节检查3分钟4分

检查部位（1分）医生站患者前方，双手食指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口前伸和侧向运动，髁状突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。

扪诊手法（1.5分）了解关节、动度

检查内容（1.5分）①关节动度，②有无压痛，③有无弹香，④开口型，⑤ⅠⅡⅢ张口度，⑥颞肌咬肌，⑦咬合关节检查，⑧面部外形

8，牙周袋探测3分钟4分

器械选择（0.5分）选择有刻度的钝头牙周探针

握持方式及支点（1分）力量20-25文/都医考克，探针的尖端紧贴牙面，握笔式有支点

探查动作（1分）与牙长轴平行探测，缓慢，先探颊近中、中央、远中，再探舌侧

探诊内容（1.5分）每个牙要记录6个位点的探诊深度，附着水平，是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石

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