这是惬意的生活方式，然而黑色素瘤发病率也随之增高
《 论语—颜渊 》曰：“生死有命，富贵在天”。意思是一切由老天安排、命中注定 —— 宿命语录。
昨日《新英格兰医学杂志》刊发了一篇论文，结论是富人更易患癌症！不是说“生死有命，富贵在天”吗？ 为什么万恶的癌症却又偏爱富人呢？
这样“盖棺定论”是否合适暂且不争，科学家是以公开数据为依据，又是著名的达特茅斯健康政策与临床研究院开展的人口健康研究项目，该结果发表在国际最权威的医学期刊上。的确，如此结论让富人们大吃一惊!
论文标题是：“收入与癌症的过度诊断——太关注自己反而害了自己” Income and Cancer Overdiagnosis — When Too Much Care Is Harmful
研究人员统计分析了四类癌症：乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌和黑色素瘤。选择这四种癌症是因为这些癌症的早期诊断与医生的关注程度密切相关，就是说，医生越为富人 (有钱人) 着想，就越容易找出毛病来（这就是所谓的花钱找事儿）。
该研究是依据美国国家人口统计局的公开数据信息（2000年）得出了如下结论：
1、家庭高收入的郡县（相当于区县）患有上述四种癌症的病人数量高于家庭低收入的郡县。
2、四种癌症死亡率在家庭高收入或低收入郡县没有显著差异。研究人员认为癌症对谁都一样，都是不幸和致命的。
3、万幸的是，这四种癌症死亡率并没有增长趋势，反之，乳腺癌和前列腺癌的死亡率已得到了明显改善，这归功于早期诊断和有效治疗。
研究人员通过对比数据并推论出：富人患癌的几率高于低收入的一般人。其中原因是错综复杂的，包括由于经济收入不菲，可能获得更好的健康体检，获得更知名的医疗服务资源。甚至那些专门为富人或高收入人群提供健康医疗服务的高端医疗机构，会为他们的客户提供更精准的检查或早早期筛查。一句话：为了营生和利益把更多正常人变成了病人，而且很有可能是癌症病人。
业内专家对这样的对比研究（有钱人和没钱人）不以为然或认为不准确。应当讲是社会两类不同群体，一群人有机会获得较好服务且优质医疗资源，而另外一群体则无法获得优质医疗资源。
事实上，大城市与偏远地区的肿瘤病人在诊疗和预后方面存在显著差异，其根本原因不外乎是个人或家庭经济条件以及获取精准医疗资源。当然，也许都能获得精准医疗资源，只是在获得时间上的差异(或早或迟)，致使癌症诊断和预后存在着明显差别。
另外，该研究还对比了优质医疗服务资源，美国大城市医院和教学医院与县域或社区医院之间存在的差异，包括医疗设备更新频率、医生的继续教育培训，以及应用新药的机会等等。
在医保方面，富人和穷人获得不同的承保服务，客观上也让不同群体在癌症诊疗上出现两级分化。
这些事实已引起了社会关注，特别是提出“精准医疗”之后，人们担心可能只有富人的治疗更精准，而穷人仍无法获得精准的治疗。
研究人员也观察了赢利和非赢利性医院之间诊疗癌症病人的差异(美国私立医院也有非赢利的)。赢利性医院经常“看人下菜碟”，视病人医疗保险覆盖范围和承保费用多少决定是否提供更全面，甚至过度检查。那些承保费用全覆盖的富人由此获得了过度仔细的检查，甚至过度治疗。
总之，现实中个体差异千差万别，归根到底还是经济条件与获取优质医疗资源的问题。经济条件好、有商保的个人和家庭或许是好事儿，但在如何使用这些优越条件时，却让人纠结了。
不是吗？越来越时髦的海外就医、高端体检服务等等，福兮祸兮，只有自己知道，还是悠着点。
本文经原作者授权转载
来源：全球医生组织 2017-06-16
