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【关注】33岁IT男确诊胃癌中期！医生说，他的情况很典型

广东医疗 · 公众号 · · 2020-12-15 23:39

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在大多数人的印象中，得癌症的绝大多数都是中老年人，但近些年，很多癌种都呈现出患者年轻化的趋势。

就像陆瑾，她自己也想不通，明明才29岁，平时也没有症状，怎么胃癌偏偏就找上了门？ 浙大邵逸夫医院普外科副主任医师严加费提到，随着现代人饮食、作息、工作等各方面生活习惯的改变，近些年，胃癌患者的发病年龄逐渐表现出年轻化的趋势，接诊的胃癌患者中，40岁以下患者所占的比例呈现上升趋势，而其中的不少人，并没有明显症状。

来源：视觉中国

胃癌的成因不明确

与幽门螺旋杆菌感染、遗传、不良生活等

有一定相关性

“胃癌的成因目前还是不十分明确的，不过， 幽门螺旋杆菌感染是目前最明确的胃癌发生危险因素 ，幽门螺旋杆菌被认为是Ⅰ类致癌原。但是，也不是说感染人群就一定会得胃癌，感染人群中真正得胃癌的也就在1%左右。”

严加费表示，胃癌的发生是多种因素共同造成的，除了幽门螺旋杆菌感染， 遗传因素、环境因素以及不良生活、饮食习惯等也具有一定相关性 。

今年年初，严加费接诊了一位33岁的男性患者刘先生（化名）。刘先生从事IT行业，工作地点在滨江。众所周知，IT行业竞争压力大，刘先生也处于高压的工作环境中，饮食不规律，熬夜也是家常便饭，为了缓解精神压力，还爱抽几根烟。

2018年的年中，刘先生开始偶有胃胀、胃痛的感觉，总之就是会不舒服。不过在他看来，当代年轻人，有个胃病很正常，只要不适的程度能够忍受，就没太在意。一年多里，去过两次医院，每次都只是做了血常规、B超等基础检查，没有大问题，配点药就算过去了。直到胃痛越来越频繁，刘先生下定决心去医院好好看看。胃镜、CT等检查做下来，确诊胃癌中期。

“其实，这位患者就是比较典型的人群， 长期熬夜、饮食不规律、精神压力大、爱抽烟……各种因素综合在一起，最终导致了胃癌 。”

大多年轻胃癌患者

早期症状不明显

多数在体检中发现

严加费表示，他所接触过的年轻胃癌患者中，大多数处于早期阶段，还没有出现症状或者说症状不明显，很多人都是在单位体检中发现了大便隐血、肿瘤标志物升高等迹象后，进一步检查发现患上了胃癌。真正一过来就发现晚期的，相应的也会有比较明显的症状。

“就像前面提到的陆瑾，发现的时候已经是中晚期了，虽说自己感觉此前没有任何症状，其实也和个人没有太上心有一定关系。早期的胃癌确实无症状或者症状不明显，但发展到中晚期的阶段，胃胀、胃痛等情况应该也是出现过几次的，但这种小细节，往往没有多少年轻人会放在心上，当做普通胃病就过去了。”

胃印戒细胞癌好发于年轻女性

多数人一发现就已处于晚期

关于早期胃癌症状难以察觉的问题，中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）胃外科副主任、主任医师徐志远提到了胃癌中一种特殊的类型—— 印戒细胞癌 。

徐志远说，根据病理类型的不同，胃癌可以分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌等，其中最常见的便是腺癌。在腺癌中，有一种特殊的类型叫做印戒细胞癌，发病率较低，却是一种高度恶性肿瘤，侵袭力强，进展程度快。由于印戒细胞癌早期并无明显症状，大部分患者到了中晚期才发现，预后非常差。

“打个比方，就像浇一块水泥地，水泥变干、变硬需要时间，在干透之前，水泥还是软软的。在胃部发生印戒细胞癌之后初期，胃还是可以蠕动，基本功能可以得到保障。”徐志远提到， 印戒细胞癌的早期症状轻微，不会有呕吐、呕血等反应很大的表现，就跟消化不良类似，没胃口、轻微胃胀、容易吃饱等等 。

“ 印戒细胞癌多发于年轻女性 ，我们接诊过很多病人中都只有三四十岁，甚至二十多岁。我自己手上好几个病人情况都类似，本身年轻女孩子爱美，平时注重节食减肥，往往觉得食量变小、容易吃饱是伴随减肥而来的正常现象。甚至印戒细胞癌进展期内，体重减轻，人很快变得消瘦都认为是减肥成功的效果。因此，进展到晚期出现腹腔转移、子宫转移等，出现强烈的腹痛、乏力、腹腔内有腹水肚子鼓起来了等情况，这时候再发现不对重视起来，很遗憾，预后就比较差了。”

无法从病因入手预防

早诊早治便尤为重要

胃癌高危人群建议定期做胃镜

“既然胃癌的发病原因还不明确，早诊早治就更显得重要。”严加费说， 对于胃癌，胃镜检查和胃组织病理学活检是目前最权威的诊断方法 。医生在给患者做胃镜检查时，如果发现形态不好的息肉，在保证安全的前提下便会把息肉切除并送检，一旦有什么问题，就可以及时干预，防止进一步发展。

虽说从流行病学来看，40岁以下人群胃癌的发病率相对较低， 多数国家将40-45岁设定为胃癌筛查的起始临界年龄 ，但胃癌逐渐年轻化的发病趋势也提醒着人们，并不是40岁以下就可以高枕无忧。 由于早期胃癌几乎没有症状，把胃镜这一项加入定期体检套餐中也不失为一种保险的做法。

“尤其是高危人群，就算平时没有明显胃部不适，如果频繁出现或者出现与从前不同的胃胀、胃痛等症状时，要及时就诊，做个胃镜。”

严加费补充，所谓胃癌高危人群，主要应符合以下一点或几点：

1.有消化系统肿瘤家族史，尤其是胃癌家族史；

2.有不同程度的肠化、胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等胃部疾病；

3.长期居住在胃癌高发地区；

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