BMJ：老医生一定更好吗？不，被他们治疗的患者死亡率可能更高

许多人在看病的时候倾向于选择那些老医生，他们认为，年纪越大意味着医生的经验越丰富。然而，近日发表于BMJ上的一项研究与传统观点截然相反，研究表明，在美国的医院，被老医生治疗的患者死亡率高于较年轻的医生治疗的患者。

如果这项研究结果确实是因果性的，那么这就意味着每77名接受60岁以上医生治疗的患者，如果被年龄小于40岁的年轻医生治疗，在入院30天内就能少死亡一名患者。不过，研究人员强调这项研究结果是观察性的。

经验丰富的医生积累的临床技能和知识可以提高治疗质量。然而，随着科学知识，技术和临床指南的发展，老医师的技能可能会过时。年轻医生和老年医生之间的治疗效果是否存在差异仍然未知。哈佛大学公共卫生学院的Yusuke Tsugawa领导的一个研究小组调查了这一问题。

研究人员分析了2011年至2014年美国急症护理医院18,854名医院医生（平均41岁）管理的随机抽样的336,537名老年医保病人（65岁或以上）在30天内的死亡率，再次入院情况和医疗费用。

这些患者根据安排好的轮班被分配到医生，不同年龄医生所分配的患者特征也是相似的。在调整可能对实验结果造成影响的患者，医生和医院等因素之后。研究结果表明，40岁以下医生的患者30天死亡率为10.8％，40-49岁医生为11.1％，50-59岁医生为11.3％ ，60岁以上医生为12.1％。

但是，在那些有大量患者的住院医师中，医生年龄和患者死亡率之间没有关联。作者表示，这意味着大量患者或许能够维持临床技能。

再次入院没有随着医生年龄发生变化，而老年医生的治疗成本略高。在经过进一步分析验证后仍然观察到类似的模式。

不过，研究人员表示这是一项观察性研究，因此不能得出关于因果关系的确切结论，他们描述了可能引入偏差的一些因素。尽管如此，该研究还是表明：在同一家医院内，由老年医师治疗的患者死亡率高于年龄较小的医生照顾的患者，除了那些拥有较多患者数量的医生。

延伸阅读：

事实上，在2016年12月，该研究小组在JAMA Internal Medicine发表的一项研究（Comparison of Hospital Mortality and Readmission Rates for Medicare Patients Treated by Male vs Female Physicians）中也探讨了不同类型医生对患者死亡率的影响。研究发现由女性医生治疗的老年住院患者在入院后30天内死亡或在出院后30天内重新住院的概率低于由男性医师照顾的患者。

参考资料：1）Physician age and patient outcomes

2）Treatment in hospital by older doctors linked to higher death rates

3）JAMA子刊：被女医生治疗的重病患者，死亡率更低！