血糖高，吃药降血糖，会伤肾脏吗？

俗话说，久病成医。在漫长的治疗过程中，各位糖尿病人对糖尿病肯定是越来越了解了。

在跟其他病友交流或在网上浏览文章时，糖尿病人可能会听到这样的说法：

降糖药伤肾，长吃不好。

这个说法是真的吗？要不要找医生换药？要不要改成打胰岛素？

健康头条（微信号：baojiandaifu）就来为大家解开这个疑惑。

口服降糖药一般在胃肠道吸收，进入血液发挥药效。

完成任务后，它们在肾脏或者肝脏内被处理去掉药效（解毒），处理完成后随尿液或粪便排出体外（排毒）。

肝、肾就像身体里的「解毒工厂」，责任重大。但一般情况下，降糖药物不会造成肝、肾损害。

正规的降糖药成分明确、副作用明确、解毒方法明确。即使因为个人体质问题出现肾功能损伤，医生也有应对的方法，肾功能也可以恢复正常。

真正需要担心的是那些成分不明的偏方、秘方，一旦发生肾脏损伤，可能连应对的办法都没有，会导致永久性的肾脏损害。

前面已经明确，降糖药不会损伤肾脏。

但如果本身就有肾病，用降糖药会不会使肾病加重？答案是：

• 如果有肾病，但肾脏还能正常运作，肾功能还没受损，就仍可以按原剂量使用降糖药；

• 如果肾脏已经不能正常运作，肾功能已经受损，也可以继续使用降糖药，但需要酌情减量。
  

怎样判断肾功能受损、肾脏不能正常运作了呢？

需要抽血、留小便，查血肌酐、肾小球滤过率等。血肌酐升高、肾小球滤过率下降，就提示肾脏已经不能正常运转了。

口服降糖药具有方便口服、便于携带、低血糖风险小、不增加体重、心血管保护等优势，所以不要轻易停用口服药物。

只有在必须要用胰岛素的情况下才停用口服药换成胰岛素。而这个度，应该交给医生来把握。

如果肾功能损害程度不重，医生会根据糖友的肾功能情况：

• 选择经肝脏「解毒」的降糖药物，以减轻肾脏的工作负担；

• 减量使用经肾脏「解毒」的药物；

• 注意每月监测一次肾功能。

如果肾功能损害程度很重，医生会直接建议使用胰岛素。

虽然肾功能受损后，仍能使用口服降糖药，但需要注意几个问题：

1. 低血糖

有几种口服降糖药是通过肾脏「解毒」再排出体外的。如果肾脏受损、工作能力下降，这些药物的「解毒」速度就会变慢，在身体里面聚积起来。

这些没来得及「解毒」的降糖药仍然会坚守在工作岗位上，兢兢业业地发挥降血糖的作用；再加上口服的新药物的降血糖作用，就可能引发低血糖。

低血糖可诱发或加重心脑血管疾病，甚至导致昏迷，是糖友需要特别注意的。

所以有肾功能损伤的糖友，需要更勤快地监测血糖，一旦出现低血糖，及时进食，并找医生调整药量。

2. 酸中毒

肾功能受损后，二甲双胍容易在体内聚积，导致乳酸生成增多，引起酸中毒，给身体带来极大的危害。

二甲双胍本身不会引起肾脏损害，没有肾脏病的糖尿病人可以放心服用；但已经出现肾功能损害的糖尿病人，需要咨询医生能否继续服用二甲双胍，以防出现乳酸酸中毒。

3. 肾损害加重

需要提醒大家，服药过程中如果出现恶心呕吐、食欲不振、尿量减少、身体浮肿，可能提示肾损伤加重了，要尽快就医。

其实，糖尿病人对药物伤肾这个问题无需太过紧张。血糖控制不好对肾脏造成的损害，比口服降糖药严重多了。

只要按照医生的要求服药、规律监测血糖、定期去医院抽血复查，就不会出现严重的肾脏问题。

责任编辑：羽方 张琲琲

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