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大骗局曝光，又有公司爆大雷

投资家 · 公众号 · · 2024-09-27 20:41

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作者 | 锐眼哥

来源 | 财经锐眼（ID：BJCJRY）

医保资金是老百姓的看病钱、救命钱，但被一些人心术不正之人给盯上了，他们为了套取医保资金，不惜各种造假。

以身试法的结果，就是身败名裂、各种“社死”。

骗取医保资金，东窗事发

最近，无锡虹桥医院涉嫌骗取医保一事东窗事发。

据央视财经、第一财经等媒体报道，该医院放射科的医生举报称，医院内根本没做过影像检查的患者，病历记录里却有“根据影像做出的判断”。

说白了就是，无锡虹桥医院有人涉嫌通过篡改CT、核磁影像记录等伪造病历的手段套取医保资金。

后续的消息是， 无锡虹桥医院被取消医保定点资格，被刑事立案，院长等涉案人员被依法采取刑事强制措施，医院已经停业。

无锡虹桥医院背后的大股东，是上海美迪亚医院投资集团有限公司，持股比例为40%。

美迪亚集团的股东是王为民、胡玉芝，二人持股比例分别为80%、20%。

王为民是美迪亚董事长兼总裁，胡玉芝是无锡虹桥医院院长。

美迪亚集团投资了很多医院，主要分布在深圳、杭州、上海、温州、无锡、昆山这些经济发达城市。

具体的有深圳港龙医院、深圳建国泌尿外科医院、杭州天目山医院、杭州建国妇科医院、上海闵行虹桥医院、上海健桥医院、温州建国医院、无锡虹桥医院、昆山虹桥医院。

这次出事的无锡虹桥医院是民营二甲医院，一说到民营医院很多人都会想到“莆田系”。

事实上，美迪亚集团之前就是莆田系之一的陈氏家族实控，不过后来陈氏家族退出，王为民在2020年接手美迪亚集团。

在无锡虹桥医院出事之前，8月份，昆山虹桥医院因网传让患者至少消费7000元而被当地卫健委立案。

堂堂救死扶伤的医院也搞最低消费，真是毁人三观。

两家上市公司，曝出医保资金问题

除了有莆田系基因的虹桥医院之外，上市公司里有骗取医保资金，或者违规使用医保资金的事情吗？

还真的有，而且不止一家。

主营血糖检测仪、血脂检测仪等产品的创业板公司三诺生物，旗下的全资子公司北京三诺健恒糖尿病医院，由于虚构医药服务项目骗取医保基金等问题，被北京市医疗保险事务管理中心自2023年12月29日起， 解除与其签订的医疗保障服务协议，并追回违规费用。

经调查，从2021年7月30日-2022年10月20日间，三诺健恒医院骗取医保基金共计93495.81元。

股价表现上，三诺生物今年以来下跌16%，公司实控人李少波自5月份办理了新的股权质押，他本人及其一致行动人累计质押7555万股，占所持股份的52.67%。

之前李少波的一致行动人是其合作伙伴车宏莉，两人在上市前持有公司多达90%的股份。2016、2017年时，车宏莉进行了大量减持，动辄套现数亿元。

目前车宏莉仍然是三诺生物第二大股东，持股比例21.94%。

车宏莉这种元老级人物大举减持，那重仓的公募基金更是要撤了。 像睿远均衡价值、华宝中证过去几个月都进行了减持。

三诺生物自己做医疗器械生意，还控股着糖尿病医院，这种医疗生意模式，可以说很容易产生“自家工厂产品自家医院卖”的事情。

其实医疗器械类公司，尤其是大型医疗器械公司，一直是医疗腐败的重灾区。一台设备动辄几百万、上千万，其回扣金额不是一般药品能比的。

除了医院和医疗器械公司之外，医药零售行业直接面向消费者，里面也存在不少问题。

著名药店联锁上市公司一心堂，部分门店由于串换药品、超量开药、为暂停医保结算的门店代为进行医保结算等问题，造成了医保基金损失。 公司在今年5月24日成为首家被国家医保局对外公开约谈的药店类上市企业。

国家医保局要求一心堂要深刻认识维护医保基金安全的极端重要性，切实增强合法合规使用医保基金的紧迫感、责任感，全面落实法律法规和各项规定。

国家医保局还对一心堂传达了强化思想认识、完善内控制度、开展自查自纠，主动退回违法违规使用的医保基金等要求。

8月16日，国家医保局发布的信息显示， 一心堂已退回2021年5月1日-2024年5月30日因违规问题涉及的医保基金1070余万元。

股价暴跌，自媒体背锅？

药店违规使用医保资金是很严重的事情，对于药店来说，如果因为这种事被停掉医保定点药店的资格，那就是毁灭性损失。

或许是此事让资本市场对一心堂产生了严重的负面心理预期，自一心堂被国家医保局约谈开始，其股价就出现单边下跌走势，从5月下旬的22元附近一口气跌到了9月18日最低的10.84元， 4个月时间股价腰斩！

不过，一心堂方面也在极力淡化此事影响。公司领导在9月1日的2024年中报业绩交流会上称，医保自查自纠对公司业务已经没有影响了，公司业务回归正常状态。

公司领导还称，约谈开始后，干扰比较大的是自媒体过度解读，导致消费者认知有所改变。

这意思是，股价暴跌的锅，要让自媒体来背？

难道自媒体让一心堂违规结算医保资金的？

这里要科普一下，医保定点零售药店违法违规使用医保基金主要有以下几种情形：

第一，虚假开药并空刷医保码，骗取医保基金。

第二，串换药品，主要是将非药品串换为医保药品，将低价药串换为高价药这两种方式。

第三，超量开药，向参保人推销本人不需要的药品，或是超量多开贵重药品并进行医保结算。

第四，向其他药店，尤其是向非医保定点零售药店代为进行医保结算。

随着国家对医保基金的监督管理更为完善细致，后面或许还会有一些上市公司被曝光。

这种套取医保资金的行为，本质上是在动每个人的救命钱，我们既要谴责相关公司，也要远离相关股票。

大骗局曝光，又有公司爆大雷

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