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破解“会遗传的肿瘤综合征”:林奇综合征

至本医疗科技OrigiMed  · 公众号  ·  · 2022-12-15 13:59

正文

林奇综合征(LynchSyndrome,LS)是指由于错配修复基因( MLH1 MSH2 MSH6 PMS2 EPCAM )的胚系突变而引发的遗传性癌症易感综合征,其特征是易患多种癌症。


依据临床诊断标准,约20%~30%的林奇综合征阳性病人漏诊。 林奇综合征覆盖多个癌种,在这些癌种的林奇综合征患者中,45%的患者个人病历和家族史并不符合林奇综合征的遗传筛查标准 [1] 。因 此,无论是筛查还是确诊,都应选择更可靠更有效的 分子诊断 方案

0 1
林奇综合征的遗传方式

林奇综合征是一种常染色体显性遗传病,人类体细胞中的染色体数量均衡来自父母,这也就说明如果父亲或母亲其中有一人患有此病,那么子女就有 大于50%几率 罹患此病,所以对于林奇综合征,预防要重于治疗,才能避免悲剧发生。


0 2
林奇综合征的分子病因是什么

林奇综合征由 MMR(mismatch repair,错配修复)基因和 EPCAM 的杂合胚系致病变异 引起。当MMR基因家族中 MLH1、MSH2、MSH6、PMS2 其中一个发生突变, DNA复制错误不断地累积,最终导致癌症的发生 。此外, EPCAM 缺失使 MSH2 基因启动子甲基化,导致 MSH2 基因沉默也可引起林奇综合征。


0 3
林奇综合征在不同癌种的发病率

结直肠癌

作为一个重要临床亚型,林奇综合征患者终生结直肠癌风险男性为66%,女性为43%,约占全部结直肠癌的2%~5%,即每35名结直肠癌患者中就有1名是林奇综合征患者,每名患者至少有3名林奇综合征的亲属,使之成为最常见的结直肠癌遗传形式。


子宫内膜癌

患有林奇综合征的女性患子宫内膜癌终生风险为 40%~60%,患卵巢癌的终生风险为4%~24%。子宫内膜癌或卵巢癌可以是女性LS的首发恶性肿瘤,也可以是第二原发恶性肿瘤。


尿路上皮癌

林奇综合征患者一生中发生上泌尿道尿路上皮癌的风险高达20%,约占LS患者5%,上泌尿道肿瘤是排在结直癌和子宫内膜癌之后的第三位常见的林奇综合征相关性肿瘤


0 4
林奇综合征的筛查标准
根据中国临床肿瘤协会(CSCO)结直肠癌诊疗指南 [2] ,符合下列条件者应高度怀疑为 林奇综合征家系 ,建议进行进一步基因检测。
I级推荐
家系中至少有2例组织病理学明确诊断的结直肠癌患者,其中的2例为父母与子女或同胞兄弟姐妹的关系(一级血亲),并且符合以下任一条件:
  • 至少1例为多发性结直肠癌患者(包括腺瘤);
  • 至少1例结直肠癌发病年龄<50岁;
    家系中至少1例患林奇综合征相关肠外恶性肿瘤(包括胃癌、子宫内膜癌、小肠癌、输尿管和肾盂癌、卵巢癌和肝胆系统癌)。






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