专栏名称: 眼视光观察

视光新媒体。集最优势之视光力量，面向全国30万＋正在成长中的视光人，视光中心管理者、创业者，上下游供应链，打造内容分享、社交服务生态圈。每周推送3～5条原创干货。

浙二眼科中心专家：6成60岁以上老人会患飞蚊症，治疗要注意这几点

眼视光观察 · 公众号 · · 2018-12-25 19:56

正文

许多老年人或是高度近视患者，都会有一个特别的感受，眼前常会有一些小黑影浮动，它们随着眼球转动而移动，挥不去，赶不走。 其实，这是较为普遍的眼病——飞蚊症 。

据统计，60岁以上的老人飞蚊症发病率超过60%。浙二眼科中心苏兆安主任医师每次门诊，总能碰到几个甚至十几个飞蚊症患者。这种毛病虽常见，但给患者的困扰不小，他曾碰到一位大姐因此直言活着没意思。

最近半年，眼前“蚊子”挥之不去

“医生啊，我眼前总有一群黑点来来回回，怎么都去不掉”，一位打扮时髦杭州大姐，一进诊室，就向苏兆安医生大吐苦水，“再这么下去，我活着还有什么意思！”

这位患者姓陈，杭州人，55岁，半年前的一天早上，发现眼前出现了蚊蝇般的漂浮物，起初以为是没睡好并不留意，谁知日子一天天过去，飞蚊不但没消失，反而变得更多更密。

陈大姐性格焦虑，平时追求完美，她说，自己吃饭、聊天、看报表，无论做什么都要透过这张网看东西，太影响视觉效果了，“只要能去掉，花多少钱我都愿意，医生你帮帮我。”

经诊断，陈大姐被确诊为老年性玻璃体混浊，也就是俗称的飞蚊症。

苏兆安医生解释，玻璃体由 99%的水和 1%胶原和透明质酸组成，随着年龄的增长，眼球内玻璃体胶原纤维聚集成束，在玻璃体内漂浮，患者则感受到在视野中移动的黑影。从症状来看，飞蚊可分为点状、丝状、网状、片状、环状等。

飞蚊症严重困扰陈大姐，但经评估，她的病情并不适合进行手术或激光手术，最终选择了保守药物治疗。

得了飞蚊症，到底该如何治疗？

对此，苏兆安医生介绍，目前的治疗手段主要有三种手段。第一，药物治疗，虽然能在一定程度上减轻症状，但不能明显改善其对视力的影响；第二，玻璃体切除术，但手术可能引起视网膜脱离和严重的眼部感染，治疗风险远大于治疗收益；第三，激光治疗。

“激光治疗较为安全，通过准确聚焦玻璃体混浊物，最终消除混浊对视觉的影响。手术在门诊即可完成，能做到当天诊断、当天治疗。”他表示，患者年龄过大也不必担心，激光治疗在年龄上不作上限，他治疗过的患者年纪最大的接近80岁。

苏兆安医生从事眼底病、眼底血管造影及激光治疗已有二十多年，15-20分钟就能为患者完成激光治疗。但他强调，激光治疗还是有严格的适应症，术前需谨慎评估。

“混浊物在裂隙灯下容易被观察到、生理性玻璃体混浊、年龄大于 45 岁以及出现玻璃体混浊症状数月且比较稳定、浑浊物在‘安全区域’的情况，适合进行激光治疗。如果有眼底出血、青光眼、眼睛炎症等，或是浑浊位置离视网膜较近，浑浊物太小、症状不稳定，则不建议选择激光。”

飞蚊症应该注意什么

除了老年人，高度近视患者也会出现飞蚊症，而且发病年龄往往提前，不少是二三十岁的年轻人。目前，从临床上看，在飞蚊症患者中，有20%-30%是高度近视，预计到2050年，将上升到50%。