一文读懂：DRGs付费 VS 单病种付费

但是，很多人都对这些付费概念理解的不通透，今天我们就来梳理单病种付费和GRGs付费，看看这两种付费方式有何区别。

单病种付费 ：指对一个不含合并症和并发症、相对独立单一的疾病进行诊疗全过程的独立核算和费用总量控制，并制定出相应的付费标准，医保部门按标准向医疗机构支付费用的一种方法。

DRGs付费 ：首先综合考虑患者年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、合并症与并发症等情况，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个DRG病组，在DRGs分组的基础上，通过科学的测算制定出每一个组别的付费标准，并以此标准对医疗机构进行预先支付的一种方法。

单病种付费与DRGs付费是两种不同的付费模式，但是两者之间也存在相同之处：

1.数据源相同。均来自病案首页，关键字段均为主要诊断和手术操作。

2.均属于按病种付费的方式，将医疗服务全过程视为一个单元，按照确定的医疗费用标准对医疗机构进行补偿，而不再是按诊疗过程中实施的每个服务项目进行支付，实际支付额与每个病例的“病种”有关，而与治疗的实际成本无关。

3.均以各自患者分类方案为基础，付费内容包含每一位患者住院全过程产生的所有费用。

4.均按照“定额包干、超支自付、结余归己”的原则，医保经办机构按统筹基金定额标准支付给定点医疗机构。

1.分组不同。

单病种付费 ：依据疾病诊断诊疗本身,不对合并症和并发症进行归类分组、相对独立单一的疾病进行诊疗全过程的独立核算和费用总量控制。

DRGs付费 ：综合考虑患者年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、合并症与并发症等情况，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个DRG（病组），从而形成数百个差异明显的病组。

2.覆盖疾病范围。

单病种付费 ：有限疾病种类，只要有并发症或者合并症就不能覆盖。（执行过程中医院可以利用退出机制将医疗资源耗费多的病例从单病种补偿体系中剔除）

DRGs付费 ：覆盖全部疾病谱，面向整个医疗保险补偿制度的。

3.支付结算方式。

单病种付费