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[主任查房]-屌丝住院医师成长记-------第五季

懒人医学考试中心  · 公众号  · 医学  · 2017-03-23 21:37

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让学习成为一种习惯----------造就一代名医~

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实习时,遇一老年病人,因咳嗽在当地医院治疗一个多月,以夜间为重,青霉素、先锋必等抗生素什么都用到了,就是不见好转,后来到我所实习的医院来就诊,一 老教授问诊后查了一下脚发现轻度水肿,后开了双克口服,好了,原来是心功能不全引起的。

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去年夏天,我爷爷忽然上腹部剧烈疼痛,因以前有胃病史,当时以为是胃或十二指肠穿孔腹透后排除,B超示胆囊结石胆管正常,初诊为胆囊结石入院,常规心电图 检查为心肌梗死,后经抢救保住了性命,好险呀。想起来就怕。

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前一阵子有一本院家属,主因抽搐10分钟就诊,半月前有高处坠落史.考虑外伤后癫痫.拟收入神内科.无意中掀起裤管,见一侧肢体肿胀,发紫.静脉血栓?急 查b超.证实为股静脉血栓形成,(但血管未完全闭塞).追问病史.诉前晚洗脚是即觉此下肢发胀,未重视.

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2年前,接到一50岁女病人腹部疼痛,查体无已常,给予消炎对症治疗,晚间加重,查体,B超,腹部X光无已常,给予对症治疗仍无效,正纳闷,病人开起呕 吐,意识开始模糊,一老医生说会不会是胰腺炎?急以重症AP?转上级医院,确疹为重症AP,经抢救治愈了,现在接到不明原因的腹部疼痛多留了个心眼

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我也来说一个病例,那是十几年的事,我在妇产科进修时,一天晚上来了一个13岁的女孩,说下腹痛,周期性痛,但无经血。我说:不会是处女膜闭锁吧?结果一 查真是处女膜闭锁。

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记得几年前,我遇到这么一病儿,来自边远山区,高热不退,所有退热控制作感染的药都上了,最后还是发热,最后查体发现左脚趾间有叮咬伤痕,且快结痂了,我 这才松了口气,原来是恙虫病,也难怪这恙虫咬的如此隐密啊

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我是影像诊断医生,大家一起读片,请老专家会诊一病人,谁都定不下来良恶性,这是老专家说话了——有老片吗?调出对照一下。结果调出二十年前的片子,病变 一点变化都没有。。。

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我有一段时间在外面义诊,一夜来病房看有个新收的病人表情痛苦,胸痛。有低热在急诊拍抱少量胸腔积液。当时心电图也没有太多改变。病房医生诊断为结核性胸 膜炎。我看着不太象,经过仔细问诊也没什么特殊的,回头看心电图总觉得有些许不对头。突然想到有可能是肺梗塞,第二天查D-二聚体阳性 CT发现肺梗塞。
回 过头来什么都可以解释了,他是突然起病表情痛苦的程度不象一般的结胸。凡是这类表情痛苦的病人千万不要想当然。


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新开门诊半个月,某早,病人家属要求出诊为其醉酒的父亲输液。患者昨晚饮酒半斤左右,神志不清,烦躁。测血压180/100mmHg,视其呕吐物为咖啡样 物。嘱其家属去上级医院急查CT以明确诊断。结果“脑出血”当晚死亡。 心有余悸!!!



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