半月板Ramp区解剖及损伤MRI分型表现

重要提醒： 由于微信修改了推送规则， 如果不想错过内容，记得读完 关注公众号 ，设置“ 标星 ”，点一下“赞”和“在看”，这样每次新文章推送才会第一时间出现在您的订阅列表里。 如果你觉得文章好，请点击文末右下角的【在看】按钮或者分享至朋友圈，让更多的人可以看到【影像百科】推送 的精彩文章。

膝关节半月板的RAMP区是一个特定的解剖区域，主要涉及内侧半月板后角（PHMM）与后内侧关节囊之间的移行区域。以下是对该区域解剖的详细介绍：

一、RAMP区的定义与位置

• 定义 ：RAMP区损伤是指累及内侧半月板后角至后内侧关节囊移行区域的特殊类型的半月板损伤。这一区域因其解剖结构的复杂性和隐匿性，在关节镜诊断中容易漏诊。

• 位置 ：RAMP区位于内侧半月板后角（PHMM）的外侧1/3部分，紧邻关节囊，是半月板后角与后内侧关节囊之间的移行区域。

二、RAMP区的解剖结构

RAMP区的解剖结构主要包括以下几个部分：

1. 内侧半月板后角（PHMM） ：

• 红区 ：PHMM的外侧1/3部分，紧邻关节囊，血供丰富，称为红区。

• 红白区 ：中间1/3部分，含少量血管。

• 白区 ：内侧1/3部分，几乎无血供。

• 半月板囊韧带（MCL） ：位于RAMP区上部，起自PHMM的后部，止于后内侧关节囊的上方。

• 半月板胫骨韧带（MTL） ：位于RAMP区下部，起自PHMM的后部，止于胫骨平台后内侧，是约束胫骨前移的重要解剖结构。

• 覆盖于RAMP区域的后方，在伸膝位紧张，屈膝位松弛。其内层为滑膜，外层为纤维囊。后内侧关节囊外层还附着有后斜韧带及半膜肌远端肌腱，二者可加强后内侧关节囊的功能。

三、RAMP区的功能

PHMM、MCL、MTL及后内侧关节囊共同构成一个功能单位，主要具有以下功能：

• 阻止胫骨前平移 ：这些结构协同作用，共同维持膝关节的稳定性，防止胫骨在膝关节运动中的前向移动。

• 保护关节软骨 ：半月板作为膝关节的次级稳定结构，具有吸收震荡、增加关节接触面、保护关节软骨等功能。RAMP区的完整性对于维持这些功能至关重要。

四、RAMP区损伤的机制与影响

RAMP区损伤的机制尚不完全明确，但多与前交叉韧带（ACL）损伤有关。当ACL撕裂时，胫骨前移增加，导致RAMP区域负荷增大，从而引发损伤。此外，膝关节运动中的突然旋转也可能导致RAMP区损伤。

RAMP区损伤会增加膝关节的前后运动及内外旋转幅度，降低膝关节的稳定性，进一步加速半月板和关节软骨的退行性改变，最终导致膝关节骨性关节炎。因此，及时、准确的诊断和治疗RAMP区损伤对于维护膝关节的健康和功能具有重要意义。

MFC：股骨内侧髁；

MTP：胫骨内侧平台；

MCJ：半月板囊交界处；

MM：内侧半月板

RAMP损伤分型

内侧半月板后角半月板囊区（PHMM）与 5 种ramp病变亚型的示意图：1，囊滑膜交界处完全撕裂；2，红区部分上撕裂；3，红区部分下撕裂；4，红区完全撕裂；5，完全双撕裂。

图 2A -正常半月板ramp区示意图。

(A, 插图显示半月板囊韧带（MC）和半月板胫骨韧带（MT）之间正常的高血管化脂肪组织，它是内侧半月板和后囊之间的滑行面（箭头）。Sm = 半膜肌腱。

红箭为半月板关节囊韧带，绿箭为后关节囊，橙箭为半月板胫骨韧带。

图 2B - 不同类型ramp损伤示意图。

(B, 图示为 1 型损伤（半月板撕裂）。

半月板关节囊连接部上部T2加权高信号（红箭标记）。股骨髁前方和胫骨平台后方水肿，对吻性损伤（白箭标记）。

半月板关节囊连接部上部T2加权高信号（红箭标记）。