本文介绍了膝关节半月板的RAMP区,包括其定义、位置、解剖结构、功能、损伤机制及影响。作者强调了RAMP区的重要性,指出其损伤可能影响膝关节的稳定性和功能。文章还提供了不同类型的RAMP损伤示意图。
RAMP区是内侧半月板后角与后内侧关节囊之间的移行区域,位置在内侧半月板后角的外侧1/3部分,紧邻关节囊。
包括内侧半月板后角(PHMM)、半月板囊韧带(MCL)、半月板胫骨韧带(MTL)及后内侧关节囊。其中PHMM分为红区、红白区和白区。
PHMM、MCL、MTL及后内侧关节囊共同构成一个功能单位,主要功能是阻止胫骨前平移和保护关节软骨。
RAMP区损伤与前交叉韧带(ACL)损伤有关,可导致膝关节的稳定性降低,加速半月板和关节软骨的退行性改变,最终导致膝关节骨性关节炎。
文章提供了由Leung KW绘制的不同类型ramp损伤示意图,包括囊滑膜交界处完全撕裂、红区部分上撕裂等。
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膝关节半月板的RAMP区是一个特定的解剖区域,主要涉及内侧半月板后角(PHMM)与后内侧关节囊之间的移行区域。以下是对该区域解剖的详细介绍:
一、RAMP区的定义与位置
二、RAMP区的解剖结构
RAMP区的解剖结构主要包括以下几个部分:
-
内侧半月板后角(PHMM)
:
韧带
:
后内侧关节囊
:
三、RAMP区的功能
PHMM、MCL、MTL及后内侧关节囊共同构成一个功能单位,主要具有以下功能:
四、RAMP区损伤的机制与影响
RAMP区损伤的机制尚不完全明确,但多与前交叉韧带(ACL)损伤有关。当ACL撕裂时,胫骨前移增加,导致RAMP区域负荷增大,从而引发损伤。此外,膝关节运动中的突然旋转也可能导致RAMP区损伤。
RAMP区损伤会增加膝关节的前后运动及内外旋转幅度,降低膝关节的稳定性,进一步加速半月板和关节软骨的退行性改变,最终导致膝关节骨性关节炎。因此,及时、准确的诊断和治疗RAMP区损伤对于维护膝关节的健康和功能具有重要意义。
①
内侧半月板后角(IV区)—(滑膜-半月板,半月板红-红区);
MFC:股骨内侧髁;
MTP:胫骨内侧平台;
MCJ:半月板囊交界处;
MM:内侧半月板
RAMP损伤分型
内侧半月板后角半月板囊区(PHMM)与 5 种ramp病变亚型的示意图:1,囊滑膜交界处完全撕裂;2,红区部分上撕裂;3,红区部分下撕裂;4,红区完全撕裂;5,完全双撕裂。
图 2A -正常半月板ramp区示意图。
(A, 插图显示半月板囊韧带(MC)和半月板胫骨韧带(MT)之间正常的高血管化脂肪组织,它是内侧半月板和后囊之间的滑行面(箭头)。Sm = 半膜肌腱。
红箭为半月板关节囊韧带,绿箭为后关节囊,橙箭为半月板胫骨韧带。
图 2B - 不同类型ramp损伤示意图。
(B, 图示为 1 型损伤(半月板撕裂)。
半月板关节囊连接部上部T2加权高信号(红箭标记)。股骨髁前方和胫骨平台后方水肿,对吻性损伤(白箭标记)。
半月板关节囊连接部上部T2加权高信号(红箭标记)。
图 2C - 不同类型的ramp损伤示意图。
(图 2C -不同类型ramp病变示意图(由 Leung KW 绘制,经授权使用) C,图示为 2 型病变(上半部分厚度半月板撕裂)。
半月板边缘部上1/2 垂直T2加权高信号延伸至关节面(白箭标记)。
半月板边缘上部垂直T2加权高信号延伸至关节面(白箭标记)
高信号贯穿半月板后角边缘(白箭标记)
图 2D - 不同类型的ramp损伤示意图。
(图 2D -不同类型ramp病变示意图(由 Leung KW 绘制,经授权使用) D,图示为 3 型病变(下半月板部分厚度撕裂)。
位于半月板下表面,可以是半月板后角边缘下1/2撕裂
半月板后角红区纵向全层撕裂,T2高信号贯通上下关节面(白箭标记)
半月板后角红区纵向全层撕裂,T2高信号贯通上下关节面(白箭标记)
半月板后角处全层撕裂,撕裂部可为半月板边缘红区,
内侧胫骨平台后缘有骨挫裂伤,反映了最近的对冲伤(弯曲的白色箭头)
半月板与关节囊交界处,累及半月板关节囊韧带和半月板胫骨韧带)
从上关节面延伸到下关节面的线性高T2信号,同时板囊韧带断裂(紫色箭头)
图 2E - 不同类型的ramp损伤示意图。(图 2E -不同类型ramp病变示意图(由 Leung KW 绘制,经授权使用) E,图示为第 4 型病变(红-红区全厚垂直半月板撕裂)。
图 2F - 不同类型的ramp损伤示意图。(图 2F -不同类型ramp损伤示意图(由 Leung KW 绘制,经授权使用)F,图示为 5 型损伤(半月板红-红区和半月板髌骨交界处的双垂直撕裂)。其他两种类型的ramp病变(未显示)包括半月板板囊韧带和半月板胫骨韧带的孤立撕裂[15]。