主要观点总结
本文主要介绍了氨溴索和头孢哌酮舒巴坦的配伍变化，包括两个案例、原因分析、与氨溴索注射液存在配伍禁忌的药物、临床上如何合理使用盐酸氨溴索注射液等内容。
关键观点总结
关键观点1: 氨溴索与头孢哌酮舒巴坦存在配伍变化，严禁配伍使用，输注时应间隔输注。
原因是氨溴索注射液的pH为5.0，与pH值较高的注射液配伍时，会导致氨溴索生成游离碱而引起沉淀。
关键观点2: 盐酸氨溴索注射液与多种药物存在配伍禁忌，包括抗生素类、利尿剂、茶碱类、糖皮质激素类、质子泵抑制剂、保肝药和抗病毒药等。
配伍禁忌的原因主要是氯离子（Cl-）影响和酸碱值（pH）影响。
关键观点3: 临床上使用盐酸氨溴索注射液时，应特别注意与有配伍禁忌的药物联合使用时，应合理安排输液次序，分别滴注，并避免药物反应。
对特殊人群、有过敏史和高敏状态的患者应慎用本品，用药后如出现过敏反应须立即停药，并根据反应的严重程度给予对症治疗。
正文
氨溴索为化痰药，具有促进黏液排除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而促进排痰。主要适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病的治疗。
头孢哌酮舒巴坦为第三代头孢菌素加酶抑制剂，为广谱抗菌药物，广泛用于呼吸道感染的抗感染治疗，氨溴索注射液和注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合使用的现象普遍存在，然而，不合理的使用却会出现配伍变化。从两个案例开始说起。
患者女性，60 岁，脑大面积梗死，肺部感染，0.9% 氯化钠注射液 100mL+头孢哌酮钠舒巴坦钠 3.0g，输注完毕后，更换 0.9% 氯化钠注射液 100mL + 盐酸氨溴索粉针剂 30mg，当两种药物在输液器中混合时即出现乳白色混浊现象。
立即夹闭停输液管，更换输液器，报告医生，给予生理盐水间隔滴注后继续输注盐酸氨溴索，无浑浊变色现象，同时严密观察患者病情变化，患者无不良反应发生。
患者女性，年龄 65 岁，诊断为肺部感染。将 3g 头孢哌酮舒巴坦溶解在 0.9% 氯化钠注射液 100ml，每天静滴 2 次，茂菲氏的滴壶中有 30mg 的盐酸氨溴索注射液。
茂菲氏的滴壶在输液过程中发现药液变为浑浊的乳白色。
另有研究表明，盐酸氨溴索注射液和注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠配伍时立即出现浑浊。
氨溴索注射液与头孢哌酮舒巴坦出现配伍变化很大原因可能与酸碱（pH）变化有关，氨溴索注射液的 pH 为 5.0，当其与 pH 值较高的注射液配伍时，会导致氨溴索生成游离碱而引起沉淀。
《临床静脉用药调配方法与配伍禁忌速查手册》第 2 版示：与 pH＞6.3 的其他溶液混合可能导致氨溴索游离碱沉淀析出。
经查阅《400 种中西药注射剂临床配伍应用检索表》，头孢哌酮钠舒巴坦钠的 pH 为 3.5-6.5，当临床使用的头孢哌酮钠舒巴坦钠 pH 大于 6.3 时，与氨溴索混合时导致氨溴索生成游离碱而引起沉淀。
因此，氨溴索与头孢哌酮钠舒巴坦钠严禁配伍使用，输注时应间隔输注，不得续贯输注。若无其他液体时，应在两组液体间加一组 0.9% 氯化钠注射液进行冲管。
经查阅资料，盐酸氨溴索注射液还与很多抗菌药物和其他药物存在配伍禁忌，具体如下：
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6 h 内盐酸氨溴索注射液含量下降，微粒计数增加。
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