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放疗的一把刀——射波刀,是真的“刀”吗?

医世象  · 公众号  ·  · 2025-01-02 08:58

正文

“医生,做放射治疗会有辐射吗?”

“医生,不是说做放射治疗不用开刀吗?这个射波刀是什么?”

“医生,做治疗的时候,在身上画的线是做什么用的?”

在日常的工作中,每天都会遇到患者提出的关于放疗的各种问题,今天就来为大家统一解答。

一、做放射治疗有辐射吗? 做完之后会对家人、孩子有影响吗?

放疗是采用放射线杀伤肿瘤细胞的治疗方式,包括X射线、电子线、伽马射线、质子射线等。


根据远近,放疗分为外照射和内照射。


1. 外照射(远距离放疗)

常用的治疗设备是医用直线加速器、射波刀、伽马刀等。


这些设备在治疗时会产生射线,对肿瘤细胞进行照射,治疗结束射线就会停止。不会在人体内残留放射线,也不会成为放射源,因此不会对家人产生影响,可以正常生活。

2. 内照射(近距离放疗)

常用的治疗设备有后装治疗机、术中放疗机、碘125粒子植入术等。


后装治疗和术中放疗与外照射一样,只在治疗时产生射线,治疗结束后人体内无残留射线,不会对家人产生影响。


碘125粒子植入术,因为有放射源或放射性药物注入人体内,此时身体具有放射线,对周围的人(尤其是儿童)和物有影响。因此,应按照医生的要求,采取必要的防护措施,待放射线衰减完后,可恢复正常生活。


二、在做放射治疗的过程中,为什么治疗机器的机架旋转圈数不一样?


接受外放疗中的调强治疗时,一些患者会发现有的时候机架转三圈,有的时候机架只转两圈,为什么旋转的圈数不同?


加速器多旋转的一圈,是在给患者做治疗位置验证,确保治疗位置精确。

接受加速器调强治疗的患者,一般为前五次治疗,每次做治疗位置验证,以后则根据患者病情来实施每周的治疗位置验证,以保证治疗效果。


所以说,每次治疗时机器旋转的剂量和圈数,并不代表实际治疗情况。


三、射波刀,是真的“刀”吗?


第一次听到这个名字时,很多患者都以为射波刀是和做手术一样,用一把刀割掉病变组织。


其实,射波刀并不是真实的刀,也不像外科手术传统意义上的刀。


射波刀 (Cyberknife,也被音译为“数码刀”、“赛博刀”)是一种精准的放疗技术,是一种机器人辅助X射线立体定向外科放疗系统,它将直线加速器、计算机技术、肿瘤实时追踪技术与机器人技术结合在一起,使用大剂量、高能X射线精准对准肿瘤位置进行照射,达到消灭肿瘤的目的。


因其治疗效果接近或超过传统外科手术切除,因此被形象地称为射波刀。


四、治疗前需要喝水憋尿吗?


在放射治疗中,不是所有的患者都需要喝水憋尿,喝水憋尿适用于盆腔肿瘤的患者,其中妇科肿瘤患者中的子宫内膜癌、宫颈癌以及部分外阴癌、卵巢癌患者需要憋尿;泌尿疾病中的前列腺癌、膀胱癌及部分直肠癌患者需要憋尿。

喝水憋尿的目的是减少放疗的不良反应,比如放射性肠炎(可能会引起腹泻、便秘、便血等不良反应)膀胱炎(引起尿频、尿痛、尿急)。


通过憋尿,可以保证照射期间各器官位置稳定,把不良反应降到最低,以达到最好的预期治疗效果。


而在CT定位中,医生一般要求20分钟喝完1000ml水,一小时后进行治疗。 对于憋尿情况不好的患者会酌情缩短时间。 如果治疗时憋尿没有感觉的患者,以CT定位时间为准,尿感与CT定位时一致最佳。


如果在夏季出汗较多,水分流失较快,应适当多喝一些水,且增加憋尿时长(根据自身情况而定)。


患者治疗一段时间,因受照射影响,膀胱憋尿情况减弱,可能出现提前憋不住的情况,因为每位患者治疗时长固定,这时应适当少喝水。


五、治疗时身上画的线,是做什么的?


在加速器进行常规调强治疗的患者,医生会在CT上定位,目的是找到肿瘤的位置,把肿瘤摆在靶子的正中心,精准打击肿瘤。


医生会用特制的红色墨水在患者身体中间和两侧,画3个十字标记线,以患者自身建立坐标系。

治疗摆位的过程,就是将身体的坐标系与治疗机坐标系匹配的过程,以患者身上的红色十字线为基准,找到正确的治疗位置,保证患者在治疗机与定位时姿势、位置相同,放射线对准肿瘤的位置照射,达到精准放疗的目的。


因此, 要保护好身体上的定位线。


六、治疗室里为什么那么冷?


治疗所使用的设备,使用期间会产生大量的热量,为维持设备在工作期间的稳定性,需要保持室内恒温恒湿,所以屋内温度不能过高,一般18℃-25℃为宜,以免设备热量无法传导,造成设备故障。

摆位结束后,工作人员会为患者加盖毛巾被保暖,所以不用担心治疗期间,会觉得治疗室内冷。


七、放疗和化疗,有什么不同?


1. 治疗方式不同


外科医生的“武器”是“刀”,放疗的“武器”是“射线”, 化疗的“武器”是“药物”。


2. 治疗疗程不同


放疗根据单次放疗剂量、肿瘤部位、射线种类不同,疗程多在2-6周,后续同一部位多不采取二次放疗;化疗多以每三周一疗程,可以多次重复使用。


3. 副作用不同


放疗的副作用多表现为照射部位的局部副反应,如皮肤色素沉着、局部黏膜溃疡、放射性肺炎、放射性肠炎等;


化疗副作用多表现在血液系统和消化系统,如白细胞下降、贫血、血小板减少、恶心、呕吐、脱发等。


放疗和化疗各自的优势和特点,被用在疾病的不同治疗阶段,有时也会同时应用,医生会根据患者的实际情况掌握治疗时机,制定治疗方案,提高疗效的同时尽可能减少副作用。


文 | 肿瘤放疗科 赵田地、王巍
审核 | 肿瘤放疗科 王皓(副主任医师)
文章来源:北京大学第三医院
参考文献:
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[3] 练祖平. 放疗机器人射波刀: 第二届国际肿瘤靶向治疗大会暨中法靶向放疗论坛, 广州, 2008[C].
[4] 李兵, 鹿红, 朱锡旭. 新一代全身肿瘤立体定向放射外科技术——射波刀[J]. 医学研究生学报, 2010,23(4):435-439.
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[6] 金野, 董丹. 浅谈放射治疗患者体表光学摆位系统[J]. 中国医疗器械信息, 2022,28(3):28-30, 44.
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