▍来源：赛柏蓝 作者：郑瑶
中国目前有130多种常用短缺药，各地卫计委也不时发布短缺药品清单，那么短缺药品清单到底是怎么确定的呢？
早前，在第34届全国医药工业信息大会现场，相关部门领导解答了这一问题。
▍药品监测信息三来源
一、500多个医疗机构监测点。预计将来2级以上的医疗机构都会成为监测点。
二、药品生产企业。对短缺药品的生产企业建立清单制，掌握企业的生产能力，生产情况，库存。
三、配送企业。特别是大型配送企业，配送企业对信息比较敏感。
从以上三个渠道收集药品信息后汇总专家分析会商，然后建立起一个短缺药的重点监测清单，并进行信息发布。
这一监测流程的主体是国家，国家层面对研发，生产、流通、采购、使用各个环节的数据进行监测。
拿医疗机构来说，每个月都需要上报药品短缺情况，即使没有药品短缺情况，也需要坚持零报告制度。
对生产企业来说，清单内的短缺药品，按月上报，出现停产，需要提前通知相关部门。
▍短缺药四个原因
一、生产性因素。比如说原料药供应有季节性，如果某个季节没有成功采购原料，生产就会出现问题。有的药是由于临床用量小，不稳定，企业生产积极性不足。
二、政策性因素。好多药，特别是基本药物，都是低价药。一旦低价药扶持政策不够，医疗机构使用动力不足。
三、机制性因素。公立医院长期以来是“以药养医”的机制，很长一段时间药品差价收入是公立医院财政补偿的重要渠道，医院对于低价药缺乏使用动力。
四、投机垄断性因素，药商控制原料，哄抬物价，造成市场供应紧张。
▍短缺药的6个应对
一、开展市场撮合和定点生产。比如前一段时间媒体炒得比较热的鱼精蛋白，原料带有季节性，国内只有两个企业在生产，但是对体外循环手术又确实是必需的。
相关部门把有需求省份的采购部门专家和企业凑到一起，为双方搭建平台，让双方撮合出一个采购价。
二、协调应急生产进程。举例来说，像丝裂霉素，有文号的就三个企业，有两个企业长期没有生产，只有一家在生产，这一家也在技术改造，结果停产了。丝裂霉素的市场需求大概是一年一万支，一支价格在七块钱左右，你要是厂长你也不愿意生产。最后卫计委带队，联合工信、食药总局等去这个厂里把停产原因找出来，实行应急生产。
三、供需对接、协商调剂。130种常用短缺药，通过跟国资委对接解决了近50种药品的短缺问题。
四、储备，建立中央和地方两级常态短缺药品的储备库。比如辽宁、江苏、山东等省份就建立了储备制度，财政拿一部分钱出来，作为临床必需短缺药品有的一个储备。
五、打击违法违规行为。进行价格监管，查处垄断行为。
六、罕见病用药政策。罕见病发病率低，有些还没有有效药物，只要是有效药物，卫计委就会优先纳入研发清单。
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