——摄影| 林糊糊
来源| 医学界肿瘤频道
作者| JADE SNOW
编辑| 飞过海
饮酒是60余种疾病的风险因素之一，更是会提高食管癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌及胃癌六种消化道肿瘤的发病率及死亡率！
古人有云“小酌怡情，豪饮伤身”，在中华民族五千年历史长河中，酒和酒类文化 一直占据着重要地位，是一种特殊的食品，是属于物质的，但酒又融于人们的精神生活之中。 作为一种特殊的文化形式，在传统的中国文化中有其独特的地位。在几千年的文明史中，酒几乎渗透到社会生活中的各个领域。
中国的酿酒饮酒文化源远流长，但实际上欧洲的酒量消耗才是世界之最，那么饮酒作为全世界人类的饮食习惯，到底给人类健康带来什么影响，是如何伤身？证据又何在？
欧洲肠胃病学会（UEG）于2017年7月4日发表以“饮酒与消化道肿瘤”为主题的调查报告，报告称饮酒是 60 余种疾病的风险因素之一，其中有 30% 的消化系统疾病与过量饮酒有直接关系，更是会提高食管癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌及胃癌六种消化道肿瘤的发病率及死亡率。
UEG是欧洲一家消化领域的非营利组织。主要为医学、外科、儿科、胃肠道肿瘤和内窥镜检查等胃肠领域的同道。 是全球最全面的合作和知识交流的平台。其任务通过提供教育,支持研究和改善临床标准促进胃肠病学保健:改善消化系统疾病的预防和治疗
中国对于饮酒与肿瘤之间的关系尚无官方报告，因此笔者将报告的主要内容编译如下，以期借鉴。
一、饮酒多少是多？
欧洲人均每年饮酒11.2升，相当于每天饮酒近两标准杯。报告指出：
• 日均 ≤1 标准杯会提升食管癌患病风险，
• 日均 1~4 标准杯会提升结直肠癌患病风险，
• 日均 ＞4 标准杯会提升胃癌、胰腺癌及肝癌患病风险。
报告中的1标准杯所代表的酒量及酒精含量如图
二、饮酒是如何引起肿瘤的？
国际癌症研究机构（IARC） 把酒精和它的初级代谢产物乙醛一起归类为致癌物，在人体和动物中都有最高等级的致癌证据。
酒精导致癌症的具体机制因癌症种类不同而不同，比如在肝癌发生中，酒精通过损伤肝脏细胞先引起肝硬化随后发生癌变，而在上消化道肿瘤中，则主要是因为乙醇在唾液中转化为乙醛，使唾液中乙醛的浓度达到血液中的 10-100 倍，从而导致上消化道（口腔、咽喉）癌变。
除了直接致癌作用以外，酒精也可在细胞色素 P450 的作用下促进氧自由基的大量生成，造成 DNA 的广泛突变以及组蛋白的甲基化与乙酰化，从而导致细胞过度增生、分化，因此更易于发生癌变。
三、饮酒与各消化道肿瘤的关系？
饮酒与 44% 的男性上消化道肿瘤及 25% 的女性上消化道肿瘤具有相关性。携带 ALDH2 基因表型的人群更易患食管癌，而酒精引起的男性癌症死亡中约有 27% 是因食管癌死亡的。
饮酒与 33% 的男性肝癌及 18% 的女性肝癌具有相关性。欧洲对病毒性肝炎进行有力控制后，因肝炎患肝癌的人群已有所下降，而饮酒即将成为患肝癌的首要危险因素。欧洲目前有 40~50% 的肝癌与饮酒相关，一项 meta 分析发现，日均饮酒量 ≥3 标准杯会提升 16% 的肝癌患病风险，日均饮酒量 ≥3 标准杯会提升 22% 的肝癌患病风险。
大量饮酒（日均饮酒量 ≥5 杯）提高了 3.5 倍的胰腺癌患病风险，对男性及女性的影响类似，胰腺癌恶性度极高，平均生存期仅 4.6 个月，近 40 年来幸存率仅为 3~6%，除了大量饮酒外，吸烟及暴食也是患胰腺癌的高危因素。
饮酒与 17% 的男性结直肠癌及 4% 的女性结直肠癌具有相关性。结直肠癌是欧洲发病率最高的消化道肿瘤，占所有肿瘤的 13%，一项 meta 分析发现，日均饮酒量 1~4 杯可以提高 21% 的结直肠癌患病风险，而日均饮酒量 ≥5 杯能够提高 52% 的结直肠癌患病风险。调查发现，饮酒对胃癌的影响与结直肠癌是类似的。
四、我们该怎么办？
UEG指出，约 90% 的欧洲人并没有意识到饮酒会提高患癌风险，因此首先要强化人们对于过量饮酒有害这一点的认知，这需要通过电视、报纸及新媒体对饮酒有害进行传播，以提高公众意识，使公众自觉减少饮酒量；
此外建议医疗机构普及内镜、基因检测等有效的肿瘤筛查手段，以期能够发现癌前病变，或早期诊断，使患者得到早期治疗，获得更长的生存期；
最后建议政府能够对酒量生产、酒中的酒精及其他物质含量和酒价进行有效的宏观调控，以督促民众适量饮酒、健康饮酒。
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