Lancet：75岁老人服用阿司匹林的正确姿势

一项发表在Lancet上的最新观察性研究显示，75岁以上老人服用阿司匹林作为中风或心肌梗死的二级预防会大大增加胃出血的风险，严重的会危及生命。作者建议所有年龄在75岁以上的老人服用阿司匹林均应给予质子泵抑制剂（PPI）以防止胃肠道（GI）出血。

以前，我们知道老年人服用阿司匹林会增加出血风险，但并不知道这个风险有多大，以及出血的后果。抗血小板药物可以预防严重的缺血事件，比如中风和心梗，但副作用是会导致出血。

与缺血性事件比起来，对于出血的副作用一直没有引起足够的重视。不过现在的数据显示，75岁老人发生出血事件的危险性还是很高的，可能会致残甚至致死，所以需要更加认真的对待。本文作者Rothwell教授认为，许多这类的出血可以用PPI预防，研究中有大约一半的出血是GI出血，GI出血更是占到致残或致命性出血的一半以上，根据前人的研究表明PPI可以预防80%由抗血小板药物引起的GI出血。

目前的指南建议接受长期服用抗血小板药物的患者如果有着高出血风险，应同时服用PPI，但是，指南并没有定义什么是“高风险”。Rothwell教授说，“我们的数据显示，几乎所有75岁或以上的人都应该被分类为高风险。”