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@所有济宁人,“五险一金”外要加“第六险”!6月底前出细则

济宁拉呱  · 公众号  · 山东  · 2017-04-13 17:39

正文



问题: 怎么才能每天都收到这种文章呢?
答案: 只需要点击箭头上边的 济宁拉呱 即可!

最近,大家都在追《人民的名义》,剧中反贪局长陈海被撞成植物人后,由于他是公务员,而且是在执行公务时出事,其长期的护理费有政府及时兜底。但如果这事摊在一个企业职工身上,单位又恰好没钱,或是退休后年纪大了躺床上不能动这种情况,这长期的护理花费又该怎么办呢?

好消息来了!昨日上午,山东省人民政府办公厅发布了《 关于试行职工长期护理保险制度的意见》 (以下称《意见》),决定在 全省试行职工长期护理保险制度 。也就是说, 在“五险一金”的基础上,今后我们每个人还将有“第六险”! 那么,新增的这个护理险都有哪些“福利”?小编带你一探究竟。

2016年,

全国老龄办政策研究部副主任李志宏公开披露,

2020年,中国的失能老年人将达到4200万,

而到2050年,这一数字预计将达到9750万

随着人口老龄化不断加剧,

失能老人群体也日益庞大起来,
与此同时,失能老人的长期照护,

也成为一个现实而紧迫的问题。

为应对老龄化挑战,

中国或将设立一个新的社保险种——

建立长期护理保险制度。

3月6日,国务院印发了《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》(下称《规划》),将“探索建立长期护理保险制度”纳入其中,并鼓励商业保险公司开发长期护理保险产品和服务。试点工作的推行也逐步进入正轨。

长期护理保险 一般是针对较长一段时间内丧失活动能力的人而设计,作为应对老龄化的有效途径,它主要的保障人群为失能老人,有商业保险和社会保险两种形式。

12日,山东省人民政府办公厅也发布了《关于试行职工长期护理保险制度的意见》,决定将在全省范围之内,试行职工长期护理保险制度。也就是说, 今后在“五险一金”的基础上,我们还将有“第六险”


在2016年公布的《十三五规划纲要》中,就明确要求“探索建立长期护理保险制度,开展长期护理保险试点。” 同年7月,人社部发布了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》 ,提出用1到2年时间,在上海、成都、 青岛 等十五个城市试点,探索建立长期护理保险制度。

实际上, 早在2012年,青岛就已率全国之先,在城镇职工中试行长期医疗护理保险制度。 随着城乡一体化新医保政策实施,从2015年1月1日起,农村老人也被纳入到青岛长期医疗护理保险覆盖范围。

而此次山东的新政,正是在总结试点经验的基础上推出的,具体内容如下:

参保范围

参加职工基本医疗保险的职工和退休人员 将被纳入长期护理保险覆盖范围。

资金筹集渠道

职工长期护理保险资金通过 职工医保统筹基金、单位补充医保资金、个人缴费及财政补助、福彩公益金 等渠道解决。


其中, 个人缴费不低于筹资总额的30% ,个人缴费可从职工个人医保账户代扣。各市要根据各方面的承受能力和职工长期护理保险待遇水平合理确定具体筹资办法、筹资比例和筹资标准。

保障范围

职工长期护理保险 重点保障长期处于失能或半失能状态的参保人员 日常生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需服务费用。

待遇支付

护理服务费用由护理保险资金和保障对象个人按比例或按定额分担,对贫困人员可以给予适当照顾。


长期护理保险待遇可按机构护理、家庭护理等不同形式、护理不同等级、提供护理服务不同方式等制定差别化的待遇保障政策,原则上规定范围内的 护理服务费用支付标准掌握在 75% 左右

参保人员享受职工长期护理保险待遇的资格条件、支付范围和具体支付比例,由各市确定。

在青岛的试点中,参保人因年老、疾病而常年卧床、生活无法自理,可以在定点机构或者家里,接受长期医疗护理。按照当地政策,参保人入住定点长期护理机构,可享受90%的报销,目前青岛共有480多家类似的定点护理机构,超过10万老人享受该项制度。

例如,去年87岁何茉莉老人因为中风生活自理困难,长期住在青岛市红十字老年护理院,护理员每天不仅照顾她日常起居,还提供康复服务。护理院医生邵丽红介绍说,护理员需要了解老人平时的饮食情况,做各项检查,包括:心电图、血压、血细胞分析、尿常规、糖尿病患者每周检查一次血糖。

实施计划

先期开展试点的市,要按照本意见要求进一步调整完善政策措施,提高管理服务水平;其他市 2017年要选择 1-2个县 启动实施,利用 3年 左右时间 在全省全面建立职工长期护理保险制度。

根据要求,各市的具体实施方案将在2017年6月底前报省人力资源社会保障厅、省财政厅备案。

另外,对于护理险的资金安全监管问题, 《意见》中提到,职工长期护理保险统筹层次原则上与职工医疗保险相一致, 资金按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则使用,执行现行社会保险基金管理制度,在职工基本医疗保险基金中单独管理,专款专用。建立举报投诉、信息披露、内部控制、欺诈防范等风险管理制度,提高监管水平。鼓励各地通过探索购买服务、委托管理以及定制护理服务和护理产品等多种实施路径、方法,在确保资金安全和有效监控前提下,与具有资质的商业保险机构等社会力量合作,提高经办管理服务能力。


来源:齐鲁晚报、大众网







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