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眼与职业病及化学中毒

眼科医生许琦彬  · 公众号  ·  · 2018-11-13 09:56

正文

一、有机化合物中毒

甲醇:是重要化工溶剂,主要由呼吸道和皮肤、粘膜吸收中毒。常见有球后视神经炎,视网膜充血和水肿等。

苯及其衍生物:是工业用溶剂,又是制造杀虫剂、染料、炸药和塑料等原料之一。局部接触可发生结膜炎和角膜炎,中毒时可出现视神经炎,视网膜出血和视网膜脉络膜萎缩,在二硝基酚、三硝基甲苯、萘和萘酚中毒,可发生双眼中毒性白内障,特点为初期晶体前囊下有灰色尘状混浊,后即融合扩大呈环状和盘形粒状金属反光,然后向中央部扩散,使晶状体核呈环形,花瓣形和盘状混浊,最后整个晶状体混浊。醚及其衍生物,直接接触对结角膜有刺激,中毒可产生夜盲和弱视。

三氯乙烯:使用于染料、橡胶、皮革和油漆等工业,中毒可发生球后视神经炎,视神经萎缩和三叉神经麻痹等。

二硫化碳:主要用于人造粘胶纤维、橡胶、搪瓷和玻璃工业,中毒时可出现眼肌麻痹,眼球震颤和球后视神经炎等。

硫化氢:可用作提炼金属,一般为工业废气。中毒时可产生球后视神经炎和视神经萎缩等。

四氯化碳:常用作漆、橡胶、硫黄和树脂等溶剂,中毒时可产生球后视神经炎和视神经萎缩等。

一氧化碳:在化工、冶金和煤炭燃烧不充分情况下,易引起中毒,眼部症状有结膜下出血,眼外肌麻痹。瞳孔散大及反应异常。眼底可见紫绀、视网膜出血、视神经视网膜炎,色觉障碍和皮质性黑蒙等。

氰化氢:为冶金、电镀、制药等生产过程中散发的气体,接触可刺激眼部,中毒可产生弱视或黑蒙,眼底变化类似视网膜中央动脉栓塞情况,继之发生视神经萎缩。

汽油:用于燃料、橡胶、油漆和印刷等工业溶剂,中毒可发生眼肌麻痹或慢性结膜炎。

有机磷:为农业杀虫剂,如敌敌畏和滴滴涕等,中毒后由于引起乙酰胆碱过多积聚,出现瞳孔缩小和调节痉挛等。

有机氯:常用制剂有六六六等,中毒后发生视力模糊,眼睑抽搐,眼球震颤,如直接溅入眼内,可引起疼痛和充血等刺激症状。

二、金属中毒

铅:主要为吸入铅和化合物的蒸气和粉尘引起中毒,表现为眼肌麻痹,眼睑震颤,眼球震颤,瞳孔异常,视网膜动脉痉挛,动脉周围炎,视神经炎和视神经萎缩等。

汞:主要为吸入汞和其化合物的蒸气和粉尘,中毒后表现为视力减退,眼球震颤,眼肌和瞳孔麻痹,视野缩小,视网膜出血和变性以及视神经萎缩等,此外,晶状体前囊下可见细小粉末状棕色金属反光,叫“汞化晶体”,具有一定的诊断意义。

银:长期暴露于银灰尘和用硝酸银滴眼,可在结膜或角膜上发生棕黑色银沉着,内眼和吸入银盐中毒,可在晶状体表面有灰棕色或棕红色均匀反光,为银中毒重要体征之一。

锰:吸入锰粉末和烟尘中毒时,出现瞳孔形状不规则,集合不全,眼球震颤,流泪和视野缩小等。

铊:用于制高度屈光玻璃和钨丝等,中毒后可发生虹膜睫状体炎,白内障,眼睑下垂,视神经炎和视神经萎缩等。

三、非金属无机化合物中毒

砷:砷的化学制剂常用于化工、农药和医学上,中毒可引起结膜炎,巩膜炎,视神经炎,虹膜睫状体炎和视神经萎缩等。

磷:在工业上用于制造火柴,灭鼠药,杀虫剂,磷肥和药品等,中毒后因抑制胆碱酯酶的活力,发生瞳孔极度缩小,调节痉挛,视力模糊,眼压低,视网膜出血,视神经视网膜炎和球后视神经炎等。

四、药物中毒

奎宁:可发生弱视或黑蒙,视网膜血管狭窄,视网膜水肿和出血,偶见视盘水肿,晚期可致视神经萎缩。

解热镇痛药:如安替比林,阿斯匹林等,眼部可出现过敏反应,如皮疹,眼睑结膜浮肿,角膜上皮剥脱,甚至形成角膜溃疡穿孔,视神经炎和视神经萎缩等。

巴比妥类和吧啡类药物:可引起上睑下垂,眼球震颤,过敏性结膜炎,中毒性弱视,视网膜血管痉挛,瞳孔缩小,视神经萎缩等。

水杨酸盐药物:可有中毒性弱视,皮质性黑蒙,幻觉,眼球震颤,过敏性结膜炎,视野向心性收缩和瞳孔散大等。

山道年:可产生黄视症或紫视症色觉改变,还可有瞳孔扩大,对光反应迟钝,怕光和流泪等症状。

麦角:可发生瞳孔散大,调节麻痹,视网膜血管痉挛、出血和水肿,视野缩小和中毒性白内障等。

磺胺药:中毒时可出现假性结膜炎,虹膜炎、视网膜水肿和出血,视神经炎,暂时性近视,中毒性弱视,白内障,眼肌麻痹等。







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