在临床中，对患有糖尿病、帕金森病、ESRD和心力衰竭的人群，特别是老年人应该考虑PPH的筛查诊断。了解这些患者有无餐后低血压症状对于正确诊断PPH 至关重要。PPH 最常见的症状包括运动无力、头晕、轻度头痛、晕厥、跌倒、心绞痛、恶心和视觉障碍等，有的患者在进食后也可能无法行走或站立。餐后血压若大幅度下降会导致老年患者短暂性脑缺血发作，当血压恢复正常时症状通常会缓解。有相关临床症状的患者都应接受血压监测并在每餐后仔细记录血压。

PPH诊断试验前排空膀胱，30 min内不喝咖啡、不饮酒、不剧烈活动;静坐休息 5~10 min后先测量餐前坐位血压，然后进餐，再在餐后2 h内测量血压。已知进餐量和品类可能导致PPH诊断差异，富含碳水化合物食物更容易导致 PPH，而脂肪和蛋白质含量较高的食物对餐后血压的影响较小。进餐摄入的液体量一般不超过300 mL，如果摄入量较大，可使血压增加，PPH检出率降低。在进行PPH 诊断时，尤其是比较不同疾病、不同临床状态的PPH患病率时需要统一的标准餐，可惜目前没有统一的试验餐标准，常规以普通餐代替。若单次进食普通餐后血压下降未达到诊断标准，可进一步完善三餐后血压监测，如果任一餐后血压均未达到PPH的诊断标准且无明显餐后缺血症状，但既往有进餐后心脑缺血症状的患者，建议进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）提高PPH 检出率。糖尿病患者谨慎应用，如进行试验，需要监测血糖变化。

另外，餐前应用降压药或其他扩血管药，如硝酸酯类药物、利尿剂等，均可能影响到餐后血压而导致PPH 诊断的增加，应尽量避免应用。有些药物则可能减少PPH 的诊断，如抑制葡萄糖吸收的药物（α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖）、α1 受体激动剂（米多君），减少内脏血流量的药物（如腺苷受体拮抗剂咖啡因）等也不宜使用。进餐后的运动状态对于PPH 的诊断也有影响，因此在餐后一般不宜进行体力活动。另外，不同的体位对血压也有影响，建议餐前和餐后统一坐位测量血压。

PPH的检测个体变异较低，因此，一次完整的按照标准流程的检测通常就足以正确诊断。具体诊断步骤如图1所示。

注：PPH为餐后低血压；OGTT为口服葡萄糖耐量试验；OGTT阳性定义为口服葡萄糖后2 h内血压下降达到 PPH的诊断标准。

图 1 PPH诊断流程图

来源：中国老年保健医学研究会高血压防治分会.餐后低血压管理的中国专家共识[J].中华高血压杂志(中英文),2025,33(01):4-13.