胰腺癌常见有四个信号，影像学诊断需做好

由于胰腺位置隐藏，前面紧贴胃，胰腺癌极易漏诊或误诊，发现时大都已属晚期。未经治疗的胰腺癌病人，90%以上于诊断明确后一年内死亡。很多胰腺癌患者在患病早期，对身体的不适反应不太注意，错过了最佳的治疗时机。下面我们就来说说胰腺癌的四大异常信号

信号一：厌食、消化不良和体重下降。胰腺癌的早期症状表现为厌食、消化不良和体重下降的约有10%，还有一些专家认为食量减少、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状，可以此作为胰腺癌的早期信号。

信号二：上腹不适和疼痛。具体表现为上腹疼痛和说不清的不适感、闷堵感，时轻时重，时有时无，一般夜间更明显。其不适感的部位较深，范围较广，且有进行性加重现象，并逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛。胰头癌的腹痛偏于右上腹，胰体尾癌偏于左上腹，少数人可有脐周痛。后期可有腹背痛，并且疼痛常与体位有关，在仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。

信号三：不明原因的黄疸。胰头癌多以阻塞性黄疸（由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸）为最突出的症状，而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深，且多数病人可因阻塞性黄疸而皮肤瘙痒，致遍体抓痕。上述症状在肝炎或胆道疾病时也可以出现，所以早期胰腺癌被误诊为肝炎、胆囊炎或胆石症的并不少见。

信号四：糖尿病患者出现不明原因的血糖波动，药物控制不理想。

胰腺癌应该如何诊断？

胰腺癌诊断的方式很多，其中影像学检查对胰腺癌的诊断效果最好，常见的方法如：B超、ERCP、CT、PET-CT、EUS和MRI等，不同的检查方法所体现的优势不同，B超无创的检查、CT更精准的检查方法、PET-CT针对复发情况的检查最佳。下面我们就来详细的了解下如下检查方式。

B超检查

B超是胰腺癌患者首选的检查方法，可早期发现胆道系统扩张，也可发现胰管扩张，对肿瘤直径在1cm以上者有可能发现，发现直径2cm的肿瘤可能性更大。超声造影技术可用于胰腺癌早期诊断。

CT/CTA

CT诊断准确性高于B超，诊断准确率可达80%以上，可发现胰胆道扩张和直径在1cm以上的胰腺任何部位的肿瘤，且可发现腹膜后淋巴结转移、肝内转移以及观察有无腹膜后癌肿浸润，有助于术前判断肿瘤可否切除。是诊断胰腺疾病的常用影像技术。不同扫描技术的侧重点各异：

上腹部平扫及增强扫描：显示较大的胰腺肿瘤和肝脏、胰腺旁淋巴腺，由于受扫描范围和扫描层厚度（5mm～7mm）限制，对胰头下部病变和胰腺内小病变的诊断能力有限；

中腹部薄层动态增强/胰腺薄层动态增强：扫描层厚度≤3mm，是诊断胰腺病变的最佳CT技术；

多平面重建（MPR）：利用横断面原始薄层图像，根据不同目的重建三维图像，是显示胰腺肿块毗邻关系的最佳技术；

CT血管造影（CTA）：利用横断面原始薄层图像，重建的腹腔动脉及其主要分支、门脉及其主要分支三维影像，是显示胰腺相关血管病变的理想技术。

MRI/MRCP/MRA

MRI可发现大于2cm的胰腺肿瘤，MRA结合三维成像重建方法能提供清晰图像，可替代血管造影检查。磁共振胰胆管造影可部分替代侵袭性的经内镜逆行胰胆管造影，有助于发现胰头癌。

常规上腹部平扫及增强扫描：主要用于显示较大的胰腺肿瘤和肝脏、胰腺旁淋巴腺，对显示胰头下部、胰腺内小病变和腹腔/胰腺周围病变方面，不及CT;

中腹部薄层动态增强/胰腺薄层动态增强：是显示胰腺肿瘤的最佳MRI技术，在显示合并的水肿性胰腺炎方面，甚至优于CT;

MRCP：能在生理条件下显示胰胆道全貌，对肝外胆道结石的显示能力远优于其它成像技术，与中腹部MRI薄层动态增强联合应用，诊断价值更高。

ERCP

由于多数胰腺癌起源于胰管，ERCP可发现胰管狭窄、梗阻或充盈缺损等异常，由于难以显示胰管外肿瘤全貌，目前其诊断用途多由CT、EUS、MRI、MRCP等无创检查替代。

PET-CT

腹部扫描所用的示踪剂常用为18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG），该示踪剂对代谢旺盛的恶性肿瘤和活动性炎症具有广泛易感性，现阶段PET-CT的主要价值在于辨别“胰腺肿块”的代谢活性，在发现胰腺外转移方面，有明显优势。

EUS

对胰腺病灶及局部淋巴腺的诊断能力明显优于常规B超检查，可对病灶采取穿刺活检（EUS-FNA）、引流、放射粒子植入等诊治操作。