半月板损伤的影像学（MRI）分级

MDT影像百科 · 公众号 · 医学 · 2022-07-08 19:05

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MRI是半月板结构显示的理想方法，可以有效诊断半月板损伤，诊断准确率为90%。

目前半月板损伤最常用的是四分法，也就是Reicher MA和Lotysch法，他们二人于1986年首先提出0-Ⅲ级法。

还有五分法（0-IV）、八分法（0-VII级）等，它们更详细。

半月板损伤四分法：

0级：为正常的半月板，呈均匀的低信号，半月板形态规则。

Ⅰ级：

表现为不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆形或球状的信号增高影。

病理上是早期的半月板粘液样变性。

Ⅱ级：

表现为线性的半月板内信号增高，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘-半月板内撕裂。

是I级信号的延续，范围更广。

其病理基础是粘液变性、嗜酸性退变、疤痕，半月板钙化等。

是最多见的与膝关节退变和骨性关节炎相关联的一种类型。

Ⅲ级：半月板内的高信号达到半月板的关节面，半月板的撕裂。半月板呈弥漫性高信号，低信号的关节面消失，变得模糊不清。在病理上表现为纤维软骨断裂。

以下是五分法和八分法的内容，临床应用相对较少：

IV级：半月板截断或破裂，成多个碎块，碎块在关节腔内移位。半月板大部分或全部结构消失，局部呈弥漫性山高信号，伴有严重的增生性骨关节病和关节软骨破坏缺损，其损伤程度和范围明显重于Ⅲ级损伤。

Ⅴ型：半月板内的高信号带达一侧关节面。

Ⅵ型：半月板内的高信号带达双侧关节面。

Ⅶ型：混合性信号增高。

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