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打造正颌舒适外科 羽化成蝶无需破茧之苦

医师报  · 公众号  ·  · 2023-06-26 18:31

正文


空军军医大学

第三附属医院麻醉科

李慧 吴龙 张惠



正畸正颌联合治疗是“地包天”“龅牙”“小下巴”“地包天”等此类牙颌面畸形患者的治疗方式,在整复咬合、发音、通气等功能的同时,容貌也发生不同程度的变化,甚至需要更换身份证以便识别。

通俗来讲,正颌手术是通过截骨使颌骨移动达到整复的目的,属于特大手术,几乎所有前来就诊的人都心动于术后效果却忌惮风险望而却步。担忧并非空穴来风,正颌手术在我国从兴起到现在日新月异的发展仅70年左右,患者要面临鼻塞、恶心呕吐、进食困难、术区肿胀、口内固定物刺激等种种不适,或可能忍受气管插管、胃管等管路刺激,可谓终生难忘。

从开展此类手术起,医生就尝试从各个方面改善就医体验,直到加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念应用于正颌手术,麻醉医生、外科医生、护理在术前、术中、术后不同阶段,以患者为核心在各个维度提升安全保障和舒适度,使得听起来让人心惊胆战的住院手术变成羽化成蝶的归心旅途。





张惠教授



严于术前  助力加速康复


术前患者会在医生的指导下进行至少三个月的有氧运动,同时戒烟戒酒,健康膳食,把身体调整至最佳状态。前来做正颌的患者普遍年轻,心理建设尤其关键,充分告知方案和手术创伤,让患者做出明确的手术决策,以积极应对术后出现的变化。术前正畸准备完善、各项检查提示无明显异常后入院,第二天即可手术。术前2小时饮小于200ml清饮料,一定程度保证术中容量,降低饥渴应激。

慎于术中  乐享无痛舒适


术中麻醉深度监测,实施精准麻醉;切皮前和手术结束前给予完善的神经阻滞,减少麻醉镇痛药使用;控制性降压和目标导向液体管理,减少出血和减轻术后面部肿胀;体温保护,术中严格把控每一个环节。手术结束后尽早拔除导尿管,减轻刺激。如今,手术方案的制订从传统模型设计变为数字化设计,在电脑上就可以模拟手术、预测术后面容,基于完善的设计大大缩减了手术时间和创伤。使用的麻醉药物作用时间短、代谢快,手术结束患者苏醒快而彻底,拔除气管插管后进入PACU观察。
善于术后  迎接华丽蜕变


术后去阿片化多模式镇痛,尽早进食和下地活动助力快速恢复。在PACU口腔冲洗干净可经口喝水,避免血液咽下以减少恶心呕吐的发生,几个小时之后完全能够经口进流食,无需胃管,当天可下地活动。术后第二天去除引流管,第三天即可出院。短短的四天住院手术之后,加强营养、定期正畸科随诊,镜子里的自己逐渐向着预期改变。

曾经煎熬、漫长的手术经历已成过往,正颌ERAS让整个围手术期既有安全保障,又能舒适快捷,几乎察觉不到的疼痛,最少的管路刺激,生理机能最快的恢复,短暂的住院经历换来羽化之蜕变,破茧之苦已消散在ERAS多学科诊疗中

谁说非得承受破茧之痛,才能羽化成蝶!


排版:黄晶

编辑:黄晶

审核: 许奉彦




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