量血压选左手还是右手？量血压的 4 个讲究

血压，人体四大生命体征之一（血压、体温、心律、呼吸），是大家非常关注的指标，一般的检查中都会涉及到量血压。

对于高血压患者来说，量血压更重要。

丁当之前和大家说过量血压的正确姿势，不过除了姿势呢，还有很多细节，也是大家关心的，今天就邀请蒋永荣医生来解答一二。

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用左手？用右手？

临床中现在普遍以右手血压为主。

正常人左右上臂的血压会有 5～10 mmHg 的差异，同时约有 20% 的正常人，左右上臂血压差别＞10 mmHg（称为臂间血压差异）。

因此推荐第一次检查时要测量左、右两侧的上臂血压。当左右上臂血压不一致时，以数值较高的血压值为准。

不过，当左右胳膊的血压差异持续＞20 mmHg 时，这可能就是在提示血管病变，这个时候建议及时就诊，请医生进行进一步检查，明确原因。

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坐着量？躺着量？

一般来说，坐着量和躺着量在理论上会有一定差值，主要是国内测量血压，要求「三点一线」，即心脏、肱动脉和血压计 0 点在同一水平，但是卧位时，为了保证「三点一线」，会使血压计侧弯，导致读数有误差。

有报道说：

坐位测量的舒张压较仰卧位高 5 mmHg，收缩压卧位高于直立位 8 mmHg。

不过现在各方报道不一，直到现在也没有发现明确的、有意义的差异。

因此，目前指南中对血压测量的体位也没有明确规定。通常认为测量血压时，只要病人测量的上臂放在心脏水平，就可以取坐位、卧位，甚至根据需要取站立位。

为了方便，临床中大部分采取坐位。建议患者在量血压时，也尽量以坐位的血压为准。

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吃药前？吃药后？

服用降压药物肯定会影响患者的血压水平，关于服药和测量血压时间怎么安排，现在的观点是这样：

1. 在诊断为高血压之前……

应该先测量血压以便对血压进行可靠的评估，为后续治疗提供指导；如果患者已经自己先服用了药物，应在保证安全的情况下，停药一段时间之后，进行测量血压。

当大家发现血压升高时，先去就医，不要自己随便吃药，以免干扰后续治疗。

2. 已经确诊了高血压，而且长期服药的……

这个时候测量血压，主要是为了评估服药后的血压控制情况，以便调整用药。

按照医生建议的时间吃药就好，同时在每天的不同时刻测量血压，比如早、中、晚，充分了解血压的控制情况。

这里要提醒一下，有些药物容易引起体位性低血压（比如突然站起来的时候感到头昏、站不稳），这种时候建议加测站立位的血压水平，有条件的加测动态血压。

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人工测？电子测？

目前主要有台式水银血压计和医用自动电子血压计两大类，对于患者在家中测量血压，现在推荐的是电子血压计。

首先，电子血压计可以自动提供收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和测量时间，操作简单，有助于减少人为因素造成的测量误差。

其次，电子血压计能够储存数据，方便以后分析使用。

至于大家关心的准确性呢，目前没有研究发现电子血压计的准确性差于水银血压计，电子血压计，你值得拥有。