【课后发布】囊性肺病的鉴别诊断

病例一、LCH（朗汉斯组织细胞增生症）

患者23岁，吸烟病史！

再看三年后，26岁的片子

三年后明显进展了！

这是三叶草

青壮年吸烟是导致本病的直接原因，那就是男性好发了！

影像表现：双肺弥漫分布的囊腔影，与小结节病灶并存，结节位于囊腔间的肺组织，囊腔分布不规则，典型呈三叶草样！病灶以双肺中上野著，活动期洞壁壁厚，静止期洞壁壁薄！可形成蜂窝肺！

药物治疗不知道有什么好的方案不，戒烟才是硬道理！

哈哈哈，烟盒上标识的很明显“吸烟有害健康”！想不明白男人为什么有这个喜好！命运掌握在自己手中，且行且珍惜吧！

看到肺上的不规则囊性变，尤其是典型的三叶草改变，中上肺分布为主，再加上吸烟病史，诊断这个病就不难了！

病例二，LAM（肺淋巴管平滑肌瘤病）

下面是贾晓会老师提供的LAM病例！加深印象！

育龄期女人好发，与雌激素异常关系密切！

还是提醒下女性朋友们，用避孕药要慎重！

病例三：LIP（淋巴细胞性间质肺炎）

病例四：PCP（耶氏肺孢子菌病）

病例五：囊样表现肺癌

病例六，BML（良性转移性平滑肌瘤）罕见病例！

病例七：BHD，这个更罕见！

刚学完，群主就得小测试了！😄😄

鉴别支气管扩，找支气管走行，冠状位重建鉴别就很容易了。

有时候鉴别一些血管炎和曲霉菌，同样是中央间质增厚，观察支气管是否通畅也很重要。ABPA常伴有支扩和粘液栓，而血管炎是气管壁外的增厚，当然偶尔也有节段性的气管壁侵犯扩张。冠状重建很有价值。

部分病例来胸科之窗，由河北武安妇幼院李利明老师为大家分享及精彩解析！感谢各位老师的支持！