“哪怕晚到医院半小时,很可能救不过来了。”浙江省人民医院血管外科主任蒋劲松说。短短几十分钟内,他狂吐2000多毫升血!
“吓死人了,地上一大摊血,我裤子上也沾不少!” 郑老伯的女儿回忆起10多天前早晨的那一幕,至今心有余悸。“我爸当时就晕过去了,我们也吓的腿发软。”
1月23日清晨,家住杭州的郑老伯因“胸痛”,到医院挂急诊,医生检查后觉得情况“不好”建议转大医院。不到8点,郑老伯在女儿陪同下赶到浙江省人民医院急诊科。没想到,猝不及防的一幕发生了!在急诊科的郑老伯突然感觉难受,很快就不断的口吐鲜血,
短时间内呕血约2000毫升,
顿时脸色苍白,血色素迅速掉至4克左右,老人失血性休克,生命垂危。
卢惟钦在为郑老伯检查身体
经过检查发现,
大伯食道壁有一个3毫米破裂口,胃里还有约1000毫升血,加上吐出的血,出血量达3000毫升。
“有没有鱼刺等卡喉过?”医生随口一问,家人这才回忆起,2个月前老人有鱼刺卡喉的经历。
那天晚餐,一家人围桌吃鱼,郑老伯记得是鲫鱼,刺是多了点,但蛮鲜,我们家人都很喜欢吃。谈笑中,郑老伯突然觉得被鱼刺卡住,疼痛不已。当时也想了不少土办法,包括吞饭咽菜,都没办法。
郑老伯随后去了附近的医院,没有发现东西,就先回家了。痛了两天后逐渐减轻,之后没什么大的不舒服,郑老伯也就没有在意,直到这次胸口隐隐作痛,然后大出血。
网络图
进一步主动脉CT检查,证实了省人民医院专家们的预估,郑老伯心脏降主动脉靠近食管处,有一
直径约4厘米的假性动脉瘤,瘤体有5毫米左右的破裂口
,鲜血从此再经过食道壁破裂口涌入食道。
出血原因基本是这样的:
鱼刺刺破食管,进一步刺破主动脉,造成主动脉假性动脉瘤,然后出现大出血。
赶到急诊科的医院血管外科副主任、副主任医师卢惟钦分析说 :“心脏动脉其实和食管后壁非常近,这个位置也正是食管的‘第二狭窄处’。吞咽食物时,喉咙部位是食管的‘第一狭窄处’;异物如果不慎被吞下,在食管中到达第二狭窄处时,会出现刺破食管后壁,然后随着血液流动,刺破心脏主动脉的可能。”
CT显示的巨大假性动脉瘤
浙江省人民医院血管外科副主任、副主任医师卢惟钦表示:“鱼刺刺破动脉血管壁的情况非常危险,动脉内血流的压力非常大,主动脉损伤后哪怕做弯腰或者是大笑的动作,都有可能导致假性动脉瘤破裂。这就好比是一个自来水的主供水管出现一个破洞,出水量可想而知。病人若急速失血得不到控制的话,很快就会死亡。
在相关学科协助下,卢惟钦迅速进行急诊胸主动脉假性动脉瘤腔内隔绝术,施用支架植入,成功封堵主动脉破口。郑老伯目前病情稳定,
说到吃鱼,很少没被刺过,大医院的耳鼻咽喉科门诊忙时每天至少一二十个来取鱼刺,浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任苏立众、血管外科主任蒋劲松根据临床经验,认为这些人应尤其注意:
老人咽部粘膜感觉迟钝,吃饭时如果不注意,很容易吞入异物。有的老人掉牙多,食物嚼不碎,也会吞下大块食物中夹带的鱼刺等异物。