“抑郁症”的标签下有什么 | 《高兴死了!!!》

情绪低落，提不起兴趣，没有生活动力，甚至绝望……这是我们对抑郁症的普遍认知。

极度开心，发起传遍全球的推特活动，写爆款畅销书……呃，抑郁症患者好像做不出这样的事情来？

但有一个人，颠覆了大家对抑郁症的认知。珍妮·罗森从小与抑郁症、焦虑症等多种障碍一起成长，并用一本《高兴死了!!!》向抑郁症“宣战”，并让大家一起向抑郁症表示“我不怕你！”“我要战胜你”。

然而，就像 一周前盐沙龙活动 中老师们提到的，“人们愿意谈论抑郁这个事情肯定是一个好的现象，但是肯定也需要从科学的角度来分析这个问题，如果传播的信息是不正确的，就可能会带来误解”。书中言语夸张的句子引人发笑，但笑不能抹掉那些与抑郁症相伴随的症状和其他障碍——它们也真实存在着。

介于“完全醒了”和“差一点就要死了”| 睡眠障碍

第一阶段：你吃了最大剂量的安眠药，但它们根本不管用。到了凌晨三点，你瞪着得意扬扬的药瓶，低声说道：“你这个该死的骗子！”

第二阶段：你睡着了八分钟，做了一个梦。梦里你错过了整整一学期的课，不知道自己应该去哪里。你醒来后意识到，自己即使在梦里也把生活搞得一团糟。

第三阶段：你闭上眼睛，感觉只过了一分钟。整个过程中，你一直保持清醒。然后，你睁开眼睛，这才意识到，其实在你闭上眼睛之后，已经过了好几个小时了。你感觉自己的一部分时间不见了，也许在那段时间里你被外星人劫持了。

第四阶段：你错过了这一阶段的睡眠，因为你一直忙着在手机上搜索“被外星人劫持后会产生的症状”。

第五阶段：这是能够帮助你完全恢复活力的快速眼动睡眠期，但它实际上并不存在，它是别人编造了用来嘲笑你的。

第六阶段：你徘徊在一种半睡半醒的状态里。你想保持这种状态，但有人在摸你的鼻子。你以为那是在做梦，但接着又有人在摸你的嘴。你睁开眼睛，看见你的猫咪的脸近在咫尺，它好像在说：“噗，我逮到你的鼻子了。”

第七阶段：你终于陷入了你极其需要的深度睡眠，但不幸的是，每次深度睡眠来了，你的起床时间也到了。你为自己的深度睡眠而感到愧疚，因为它导致你晚了几个小时才起床。谁让你昨晚一夜不睡呢，现在连你的两只手臂也不见了。

虽然描述看起来很好笑，但真经历这样的睡眠，大概大部分人都会想哭。一般来说，人的睡眠根据脑波状态可分为入睡、浅睡、熟睡、深睡、快速眼动5种阶段，几个阶段交替出现几次后，一个舒服的夜晚就过去了。抑郁的症状往往有明显的失眠或嗜睡，更别说珍妮还有呼吸衰竭的症状，可能会在睡梦中窒息。

“很难说我俩谁有精神病”| 社会功能受影响

在去见咨询师的路上误入葬礼车流，于是干脆参加葬礼，并因此失联一个多小时；与编辑争论自己“没有胳膊”，以狄更斯的名义写下“这是最好的书，也是最坏的书”的序言……这不是老铁间的故意搞怪互怼，而是珍妮真实的日常。

处在社会中，每个人都需要与身边的群体进行互动、适应社会，成为一个社会功能良好的人；而抑郁症显然阻碍了珍妮与他人进行良好的社会交流。

“我如此擅长什么都不做”| 活动兴趣减退

我怀疑自己上辈子是一座雕像，因为我非常擅长这样。

虽然从书中难以判断珍妮是一直如此，还是由于抑郁症变成这样，但如果身边的人突然变得对做任何事都没有兴趣，这可能是一个危险的信号。

“一旦我有力气起床，我会再次让自己疯狂地高兴起来” | 躁狂发作

我依然会连续数周躺在床上，就因为有时候我连起床都难以做到。每当严重的焦虑袭来而我甚至无法站着与它搏斗时，我会躲到办公室桌底下。然而，如今的不同之处在于：我的心底有了一个储藏室，里面装满了回忆，比如走钢丝、在早已被人遗忘的洞穴里潜泳，以及穿着拖地红色晚礼服在公墓里光着脚奔跑。我还会提醒自己：一旦我有力气起床，我会再次让自己疯狂地高兴起来。

一直不开心可能是抑郁，而一直太开心也不是一件好事——它可能是躁狂。

DSM-5 躁狂发作：

A. 在持续至少1周的时间内，几乎每一天的大部分时间里，有明显异常的、持续性的高涨、扩张或心境易激惹，或异常的、持续性的活动增多或精力旺盛（或如果住院治疗，则可短于1周）。

B. 在心境障碍、精力旺盛或活动增加的时期内，须至少符合下述3项（或更多）症状（如果心境仅仅是易激惹，则为4项），并达到显著的程度，与平常相比行为表现有明显的变化。

1. 自尊心膨胀或夸大。

2. 睡眠的需求减少（例如，仅仅睡了3小时，就感到休息好了）。

3. 比平时更健谈或有持续讲话的压力感。

4. 意念飘忽或主观感受到思维奔逸。

5. 自我报告或被观察到的随境转移（即，注意力太容易被不重要或无关的外界刺激所吸引）。

6. 有目标的活动增多（工作或上学时的社交，或性活动）或精神运动性激越（即，无目的、无目标的活动）。

7. 过度地参与那些结果痛苦可能性高的活动（例如，无节制的购物，轻率的性行为，愚蠢的商业投资）。

C. 这种心境障碍严重到足以导致显著的社交或职业功能的损害，或必须住院以防止伤害自己或他人，或存在精神病性特征。

D. 这种发作不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物、其他治疗）的生理效应或其他躯体疾病。

一直不开心和一直很开心都不好，那这一周一直特别不开心、下一周又一直特别开心呢？如果重性抑郁与躁狂发作交替出现，则可能被诊断为双相（不是“向”！）情感障碍。

“如果我是一个杀手”| 妄想

我曾经做过很多心理咨询，所以我知道他们那套东西。……我想揭穿他们的行为。

坚持认为咨询师抱有其他目的，并不好笑，在咨询中，如果没有来访者的配合，阻抗会使咨询难以继续；而有重度心理障碍的来访者，心理咨询是辅助手段，同时需要配合药物治疗等其他方法。

书中也有许多跳跃、夸张、不连贯的表达，除去这些表达带来的积极的喜剧效果，作者的妄想确实也应该被重视——妄想虽然不是抑郁症的产品，却是精神分裂症的典型症状。

“愿灵魂安息吧。”这句话相当自私。它的根本意思是：“待在你的坟墓里，别在我身边游荡”。相反的一句话会是：“动不动翻个身吧”和“去跑个步吧”。

我应该创办一个“失物博物馆”。馆内到处都是空的玻璃展示柜，因为展品都已经丢失了。另有一个放着单只袜子和钥匙的大展厅，里面还放着我的理性、维克托的异想天开和他的耐心。那个地方会被塞得满满的，或许还得扩建。

每个人对情绪的敏感性也是不同的，在面对抑郁症患者时，旁人想做到“共情”是有一定难度的。“去跑个步吧”就是面对抑郁症时典型的不当反应，在心理上，抑郁症患者需要感受到被联结、被接纳，而这样的建议其实是在忽略他们的情绪。

抑郁症发作期可能会比较长，如果身边的人长时间帮助抑郁症患者却看不到他们的改善，甚至反复、恶化，那身边的人也会习得性无助，失去耐心。

总之，大家都辛苦了啊。

珍妮撕下了抑郁症常常带有的“极端不开心”“绝望想自杀”的标签；但是，“桥枉过正”，读者也有可能给它贴上更多更不恰当的标签。

那我们从书中可以学到的是什么呢？

生理、想法、情绪和做法这四者之间是相互关联的。抑郁症的生理病因——激素、递质的失调，没有办法直接改变，需要药物的帮助；人能控制的，是从心理方面调节，抑郁的情绪本身也不是可以直接改变的，人可以改变、起作用的主要是想法和行为。写书，开发布会，保存并展示（虽然奇怪但是）自己喜欢的动物标本，珍妮做出了许多与人接触的行为，而与人联结，是从心理方面治疗抑郁的重要方面。在这些过程中，自己所获得的掌控感，也是走出心理障碍阴影的重要支持力量。

就像珍妮说的：

我提醒自己：一旦我有力气起床，我会再次让自己疯狂地高兴起来，不仅为了拯救我的人生，更为了构筑我的人生。

赠书活动

你对抑郁有什么认识和了解呢？在留言区告诉我们吧，截至2018年6月6日（周三）中午12：00，留言点赞数前三名的读者，每位可以获赠一本由上海读客图书提供的《高兴死了！！！》。