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【医保局点名】银杏叶提取物、头孢唑肟钠等……

蒲公英Ouryao  · 公众号  · 医学  · 2024-12-24 19:35

正文

来源:国家医保局   整理:清风


2024年12月20日,国家医保局就药品价格问题发布公告,重点提及了银杏叶和头孢唑肟钠,要求各地医保局认真排查银杏叶提取物注射液、头孢唑肟钠注射液、水解蛋白口服溶液等涉案产品是否存在类似问题



2022年、2024年,公安部门先后侦破两起医药领域虚开发票案,调查发现“一些药品存在两套价格,即‘底价’和‘开票价’”,“药企先把药品按‘开票价’销售给经销商,再由经销商销售给医疗机构,交易完成后药企再把‘开票价’与‘底价’之间的差价返还给经销商”,“巨大的价格差通过虚开发票手段‘洗白’并‘提现’,成为不法经销商牟利和商业贿赂的资金来源,导致部分药品价格从源头就虚高”,报道指出:
  • “一款名为‘银杏叶’的药品,底价每支8.5元,售价每支25.28元,医生每使用1支可提成4元;
  • 一款名为‘头孢唑肟钠’的药品,底价每支6.5元,售价每支16.5元,医生每使用1支可提成2.5元。
国家医保局高度关注上述问题,坚决反对虚高药价加重患者负担,坚决反对虚开发票形成非法利益链条,坚决反对“一药双价”“带金销售”等违法违规行为请各省(自治区、直辖市)医保局高度重视,重点做好以下工作:  
  • 一是各省(自治区、直辖市)医保局认真排查银杏叶提取物注射液、头孢唑肟钠注射液、水解蛋白口服溶液等涉案产品是否存在类似问题,尽快摸清挂网价格底数。  
    经查询银杏叶提取物注射液和水解蛋白口服溶液全国都只有一个文号、头孢唑肟钠注射液(注射用头孢唑肟钠)共有108个文号;
  • 二是请案件查处地医保局代表有关药品挂网省份,及时与相关部门沟通,详细了解具体案情,掌握“一药双价”问题线索,尽快依规约谈督促涉事医药企业规范价格行为,对既不反映医药生产企业实际收入,又额外增加患者费用负担的代理商加价部分,要坚决挤出药品虚高价格水分。根据案件查实的虚开发票、行贿等违法行为,严格执行医药价格和招采信用评价制度,给予相关企业失信评级和相应处置措施。  
  • 三是各省(自治区、直辖市)医保局及时跟进落实处置结果,坚决举一反三,对同通用名其他厂牌类似药品价格虚高的,督促相关企业规范价格行为,合理下调挂网价格,促进患者购药价格更多与医药生产企业实际价格相协同,重点关注经销商或代理商刻意做高价格用于不当营销行为。持续加大医药价格风险处置力度,保障群众用上质优价宜的药品。

关于药品两套价格
和银杏叶、头孢唑肟钠等药品一起被点名的其实还包括药品存在两套价格问题,此前央视《今日说法》播出“被隐匿的真相”曝光两票制以来新的销售模式——底价出厂层层过票的多票制转为出厂高开再层层分配利益,引发行业震动。
事实上,被曝光的销售模式并不少见,药企以虚高价格向经销商出售药品,这个价格包括回扣部分——经销商通过空壳公司向药企开具虚假医药推广服务发票——药企将利润打入空壳公司账户,返回经销商——经销商将部分利润以回扣形式输送给医院相关人员。
2021年04月15日,中央纪委国家监委网站曾发布《19家药企被罚,财会监督与纪检监察监督协同发力,剑指带金销售,破解药价虚高》一文指出,医药企业费尽心思套取资金“倒腾”出高额销售推广费用,塞进医药代理腰包,受罚的19家药企中,共有三家违规金额过亿,包括多家国内国外头部药企;
带金销售存在的土壤之一是药品价格有水分、支付回扣有空间,因此药价治理在降低虚高药品价格的同时,自然直指的也是背后潜在的带金销售等灰色交易。
早在2019年12月6日,国家医保局印发《关于做好当前药品价格管理工作的意见》就明确提出,医疗保障部门管理价格的药品范围,包括化学药品、中成药、生化药品、中药饮片、医疗机构制剂等。国家医保局在尊重市场规律、尊重经营者自主定价权的基础上,综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信用评价、信息披露等手段,建立健全药品价格常态化监管机制,促进经营者加强价格自律。
继续深化药品价格治理
2024年12月14日,全国医疗保障工作会议在北京召开,会议指出,2024年医保改革发展取得新进展包括,价格管理推出新举措,开展第十批国家组织药品集采和第五批高值医用耗材集采,指导地方开展中药饮片、中成药全国联采,推动集采药品进基层、民营医疗机构和零售药店。开展定点药店医保药品公开比价,统一规范全国医疗服务价格项目,印发护理等20批立项指南。
会议强调,2025年是“十四五”规划的收官之年,也是将全面深化改革推向纵深的关键之年。各级医保部门要继续锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目的,大力推广三明医改经验,坚定不移推进医保改革,呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”,守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”,赋能医药机构和医药产业高质量发展,促进医疗、医保、医药协同发展和治理。
2025年医保工作的重点之一即深化医药价格改革治理,不断规范医药价格秩序。推进挂网药品价格治理,推动形成全国药品挂网价格规则共识,全面建立定点药店医保药品量价比较指数。