作者丨菠萝
来源丨
本文选自《癌症•新知：科学终结恐慌》
医学界肿瘤频道已获清华大学出版社授权发表
中国和美国的癌症治疗有差距，但在有的癌症上没什么区别，比如胃癌，患者的5年生存率都只有20%。
面对胃癌，中国、美国都输了，但是日本却成为最大赢家！
日本胃癌的5年生存率可以达到80%，简直甩了其他国家好几条街！
在这个问题上，整个世界都是鸡，而日本简直就是一只鹤。
这差别太大，以至于有人怀疑日本的胃癌跟其他国家的胃癌都不是一个病。
为何日本的胃癌治疗能如此逆天？
其实日本对付胃癌的武功秘籍，就是
全民早筛查
，口号是“越早发现、越好治疗”。1964 年有40 万人进行了检查，到了1970 年就有 400 万人，1990 年后每年都有约600 万人进行胃癌筛查。
所以日本对胃癌的治疗就是赢在了起跑线上。如果有人得了胃癌，再跑到日本去求医，那可能就有点晚了，因为不见得日本有特别的治疗优势。
比如说，如果比较美国和日本每年胃癌的发病率和病死率，相对每100 个胃癌发病者，在日本有42 人死于胃癌，在美国有53 人，有点差距，但是区别不大。
中、美、日三国胃癌发病率与病死率比较
所以日本的5 年胃癌生存率，虽然看着不错，但是有不少“水分”。
“水分”之一是检查出来的早期患者，病情发展比较慢，存活率相对也就容易高一点。
“水分”之二是因为日本全国性筛查，很多人查出来的时候相对年轻一些，身体状况相对好一些，也就更能经受化疗的折磨，治疗也就更彻底一点，效果当然也就会好一点。
还有一个“水分”，是日本对胃癌定义的门槛比较低，同样的胃病，在美国只认为是胃部病变，在日本就会被诊断为胃癌。
所以，如果说日本赢在了起跑线上，那也是有点“偷跑”的感觉。但是，如果这是一场比赛，那也不是日本和其他国家之间的比赛，而是患者和癌症之间的比赛。是否偷跑并不是关键，关键是能否实实在在挽救患者。
关键是这“偷跑”在中国行不行得通？抛开全民筛查的资金投入不说，中国会有那么多人想提前知道自己有癌症吗？
日本人有武士道精神，连切腹都不怕，当然也不怕知道这病情。中国的国情却是即便发现是癌症，也要瞒着患者进行治疗，仿佛患者都拥有一颗脆弱的玻璃心，感觉患者都无法面对癌症。如果看每年的病死率/发病率的比例，中国要高出美国和日本不少，这里面肯定有不少患者因为无钱进行正规医治，但是否也有一些是心理因素导致的？
当然，本文并不想熬一锅武士道的汤，其实还是想实实在在看看能从日本学到什么。
现在日本的治疗水平怎么样也不是很关键，关键的是他们怎么走到今天的。
如果看日本胃癌病死率的趋势，画风是这样的：
做一件好事不难，难的是天天做好事。
胃癌的病死率在某一年降低并不难，难的是60 年持续地降低。
这病死率的持续降低，其实得益于发病率的持续降低。
其实中国的发病率也在偷偷降低，不过还是可以再低一些。
日本这个病死率和发病率的双降，只是发生在胃癌上， 其他癌症的病死率从1950 年至1995 年都在增加：
日本到底做了什么事？让胃癌的发病和死亡都减少了？
1. 冰箱
