医疗市场开放怎么搞？“放管服”步子要快些！

作者 | 大鹏

来源 | 医学界智库

8月10日，国家卫生计生委召开例行新闻发布会，介绍“放管服”有关工作进展成效。一时间，这一新闻被各大媒体争相报道。

何谓放管服，一言以蔽之：简政放权、放管结合、优化服务。具体而言：中央政府下放行政权，减少没有法律依据和法律授权的行政权；政府部门要创新和加强监管职能，减少对市场进行干预，减少对市场主体过多的行政审批等行为。

早在2016年5月9日，国务院召开全国推进放管服改革电视电话会议。中共中央政治局常委、国务院总理李克强就发表了关于“放管服”的重要讲话：“‘放管服’改革实质是政府自我革命，要削手中的权、去部门的利、割自己的肉。计利当计天下利，要相忍为国、让利于民，用政府减权限权和监管改革，换来市场活力和社会创造力释放。”

那么，“放管服”在医疗改革中，各部门是如何“割自己肉”的呢？据卫计委这次通报的工作进展可知，“放管服”确实取得了一定的成效，尤其是取消了部分机构的审批，改为备案，无疑可以理清多个部门重复管理的行政权。此外，简化医疗机构设置审批程序、“两证合一”等措施，有利于降低市场主体的市场运行的行政成本，促进市场主体的活力和创新能力。

显而易见，放管服改革，确实坚持了医疗改革市场化的大方向，这一点值得肯定。

然而，“放管服”改革是否到位，一个重要标准是看它能否为群众生活及办事增便利。这句话用在医疗改革领域，那就是，看它能否为医疗市场开放、医生自由执业等市场化的医疗改革增加便利。

从当前医疗行业的现状来看，“放管服”工作在取得成效的同时，确实也存在不足之处。以医生开诊所为例，去年国务院发布《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》，对举办中医诊所的，将依法实施备案制管理。从审批制到备案制，确实是一大进步，但这也仅仅停留在中医诊所。虽然后来，卫计委连发两文，备案制“覆盖”到了西医诊所，但是医疗机构设置规划和区域卫生发展规划布局限制在很多地方依然存在。

经历了三十多年的市场化改革，医疗却依旧保留着计划经济的制度和管理思维。一句“不符合医疗机构设置规划和区域卫生发展规划”的玻璃门，往往将大多数希望开个体诊所的医生挡在门外。

这一现象，说明“放管服”改革，还有很长的路要走。“放管服”改革，对内要改革传统的行政管理体制，提升政府治理体系的现代化水平，对外要提升行政便利化水平，使之更加适应社会主义市场经济发展要求，其难度和复杂性可想而知。毕竟，改革开放30多年来，医疗行业是公认的市场化程度最低的行业之一。

笔者在此呼吁，有关部门要切实贯彻中央简政放权的精神，让市场在配置资源中起决定作用，尽快依法保障医生群体开诊所的执业自由，让“放管服”改革真正到位。

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