尿崩症治疗药与致尿崩症的药物

分类

药物

注意事项

加压素

醋酸去氨加压素（ DDAVP ）、精氨酸加压素、赖氨加压素、鞣酸加压素、垂体后叶素等

① DDAVP 最常用，其为 AVP 的衍生物，是 V2 受体的特异激活剂，可增加水的通透性及尿渗透压，有抗利尿作用。

② DDAVP 临床可用于治疗 CDI （完全性和部分性 CDI ） 、夜尿症，对肾性尿崩症基本无效。

③ DDAVP 不良反应较少，但在大量饮水后服用可造成水中毒（头痛、恶心和呕吐等）、低钠血症及惊厥。 DDAVP 鼻内给药不良反应为眼部刺激、头疼、眩晕、鼻炎、鼻出血、咳嗽、脸红、恶心、呕吐、腹痛、胸痛和心悸等。

磺酰脲类降糖药

氯磺丙脲

① 有抗利尿作用，能促进抗利尿激素分泌，增强抗利尿激素的作用，可使尿崩症者尿量明显减少，可用于轻、中度的部分性 CDI 。其 1-2d 起效， 4d 达最大效果。

② 不良反应主要为低血糖，可通过减少用药剂量，或加用噻嗪类利尿剂等减少低血糖反应的发生。

噻嗪类利尿剂

噻嗪型：氢氯噻嗪

① 可使 尿中排钠增加， 降低 Na ⁺ 浓度，减轻对渴中枢渗透压感受器的刺激，减少饮水量，尿量减少；是通过抑制磷酸二酯酶，使远曲小管、集合管对水的重吸收增加，减少尿量；降低肾小球滤过率。

② 其可用于肾性尿崩症，也可用于 CDI ，特别是部分性 CDI 。一般与氯磺丙脲联用于 CDI ，能减少后者引起的低血糖风险。

③ 不良反应有黄疸、血小板减少等，长期使用会出现血压降低，水、电解质紊乱。

噻嗪样：吲达帕胺

① 可能通过抑制肾合成前列腺素，增加尿浓缩能力而降低尿量，主要用于轻度 CDI 。

② 常见不良反应为低血钾、低血压。

钠离子通道阻断剂

阿米洛利

① 可抑制 Na ⁺ 的重吸收，减少血容量而控制尿量，对健康个体没有抗利尿作用。

② 阿米洛利为保钾型制剂，与噻嗪类利尿剂合用。

贝特类降脂药

氯贝丁酯

① 对较轻的 CDI 者有抗利尿作用，可能与神经垂体释放加压素增加有关。其抗利尿作用不及氯磺丙脲，对完全性 CDI 无效，不推荐用于 CDI 。

② 不良反应多且严重，特别易诱发胆结石等。

抗癫痫药

卡马西平

① 可能与促进 AVP 分泌或提高效应器对 AVP 的敏感性而降低尿量，可用于 CDI 。可单用或与氯磺丙脲、氯贝丁酯等联用。

② 不良反应有增加认知功能障碍、精神错乱等。

前列腺素合成酶抑制剂

吲哚美辛

可使肾性尿崩症（ NDI ） 者尿量明显减少，尤其在起始使用时效果明显，可用于获得性 NDI