点击上方“
养身厨房
”→再点击右上角“…”→选“
设为星标
”
设星标，找养身厨房更方便！
又到了脑卒中高发的秋冬季节，永志说他知道一个脑卒中的检查，能做到脑卒中早发现，其实就是
颈动脉斑块的检查
，他说颈动脉是我们脑血管的一个窗口，如果颈动脉好了，那么脑血管一定没有什么问题，真的是这样吗？
案例：
一个19岁的高三学生，平时头疼，早晨起来头晕走路不稳，一查头核磁，小脑竟然有梗塞。但他的颈动脉是没有问题的，怎么就得了脑中风呢？
原来是永志错误的理解了颈动脉，更错误的理解了颈动脉斑块。专家告诉我们，
颈动脉斑块根本不是脑卒中的高危因素
。
对于中国人来说，最危险的血管并不是颈动脉，不能把颈动脉体检正常不正常，当成脑血管安全不安全，所以即使颈动脉很光滑，
颅内血管
可能还是有问题。
颈动脉病变引发的缺血性脑卒中，只有4.9%；但
颅内动脉狭窄引发的脑卒中，占到47%！
中国卒中协会也把颅内动脉狭窄作为脑卒中的高危因素。
既然颈动脉筛查不是脑卒中的筛查，
那到底什么检查才能提早发现脑卒中呢？
能筛查脑卒中的检查就是
经颅多普勒
，它可以检查颅内血管流速。如果血管有狭窄，那么它显示的流速会加快。
这项检查的费用比颈动脉超声检查还低
。
△经颅多普勒检查的全过程
专家建议
在昨天的检测中，
被诊断为卒中的高危和极高危的人群
，可以去医院做经颅多普勒检查。如果你还没有检测过，可以在微信公众号后台对话框输入
“测试”
，或者
点击文末下方左侧阅读原文
，测试一下。
王院长告诉我们，有斑块不用太紧张，斑块虽然确实可能掉落，堵塞血管，但脱落的几率很低。中国卒中协会发布的指南中，
没有把颈动脉斑块作为卒中危险因素
。
但是
做颈动脉筛查依然有必要
，它是发现早期动脉粥样硬化的指标。如果发现颈动脉有斑块，说明体内的脂类代谢过程已经不正常了，需要你更严格的控制危险因素。
颈动脉斑块越往下，风险越小
。这是因为越往上走，侧支循环越差。
对于脑血管病来讲，
颅内外动脉狭窄是危险因素
，但斑块不是，它只是提示血管内皮已经出现问题了，需要我们进行干预。
40岁以上人群，约40%的人都有斑块；70岁以上的人，80%以上的人有斑块。所以
长斑块是人体老化正常的生理过程
。
中国脑卒中的发病率高居不下的还有一个很大的危险因素，但是多数的老百姓是不知道的，甚至自己曾经发生过但是却忽略了，就是
小卒中
。这是身体给我们的最后一次警告，如果错过了，后果不堪设想。
小卒中指的是
短暂性脑缺血
，在中国大概有近三千万人曾经发生过小卒中，
小卒中是大卒中的先兆
，发生过小卒中的人，在
一周内可能有7%-10%的人会出现严重脑卒中
。
发生短暂性脑缺血，一定要去医院紧急处理。
案例：
王院长有一个病人，因为脑卒中就诊，他回忆，自己两个月前在高速开车时，突然发现右脚没有力气了，踩不了油门，但停在路边休息了3分钟就好了，所以他并没有在意。等这次发生脑卒中到医院时，已经变成了
完全的肢体瘫痪
。
所以
小卒中是身体给我们的最后一次警告
，如果这位患者两个月前，有症状时就到医院就诊，医院可能就给你吃点药，自己再控制危险因素，就可以变成正常人了，也不用吃那么多苦头，还连累了家人。
可是为什么小卒中会提前一步预警呢？
导致短暂性脑缺血的原因，临床上比较常见的是
一些微栓子的脱落
。所谓的微栓子就是很细小的斑块或者小血栓脱落了，堵了一下脑血管，所以产生了症状。但是它因为非常小，可能很快就溶解了，休息一下就缓解了。
另外，
血管痉挛也是小卒中发作的一个常见原因
。动脉血管由于外伤的刺激或者其他原因，可能发生痉挛，但一段时间后，这个痉挛就会缓解。
不过，归根结底，
小卒中的发生预示血管已经出现问题了
