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金色热线丨省医保局：坚决打击医保违规套现行为

云南新闻广播 · 公众号 · 云南 · 2025-01-09 18:18

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1月9日中午12点，云南省医疗保障局党组成员、副局长刘华勋率队参加《金色热线》直播节目，就打击医保套现违法违规行为、医保异地参保、随同医保关系办理等群众关心关注的问题进行了答复。

医保是我国城镇职工基本医疗保险制度的重要一环，它不仅为我们提供了基本医疗保障，还在面临突发疾病和长期医疗需求时提供经济支持，为群众 “兜底网”，撑起了“健康伞”。然而医保违规套现行为在全国范围内时有发生。在云南，我们的记者也发现一些类似的情况：

近年来，套保、骗保情况时有发生，呈现出“骗保主体多元化、作案手段多样化”的特征，这也给医保基金的监管增加了难度，省医保局如何打击医保套现行为、保证医保基金安全？省医保局副局长刘华勋表示，医保基金使用涉及多方利益主体，医保基金监管需要凝聚各级各部门的监管合力，落实定点医药机构基金使用的主体责任，充分发挥社会各界的监督作用，切实维护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

“2024年我们联合了公安、卫生健康、药监部门开展了打击利用医保待遇开药倒卖骗取医保基金的专项行动；第二个措施就是开展大数据筛查；第三，针对容易被倒卖的171个通用病的药品，实施超药量的控制。另外，开展药品追溯码全流程应用工作，从根源上解决这个问题。”