“肾功能衰竭”、“尿毒症”与糖尿病有什么关系？

糖尿病引起肾病，长期的肾病导致肾功能衰竭， 终末期 肾功能衰竭 称 尿毒症。

一、糖尿病：

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，持续的高血糖与代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害和衰竭。

糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖 ≥7.0mmol/L ，或者餐后 2 小时血糖 ≥11.1mmol/L ，或者随时查血糖 ≥11.1mmol/L ，符合其中一条就诊断为糖尿病。

久不控制的糖尿病，一般 5-10 年就会出现并发症，糖尿病肾病是糖尿病常见而又棘手的并发症。一般情况下，符合以下 4 点，临床上就考虑为糖尿病肾病：

1 、 5 年以上的糖尿病史；

2 、出现尿微量蛋白。此时，尿常规检查可能正常 ，一定要检查尿微量蛋白或者尿蛋白肌酐比值 ；

3 、同时合并糖尿病视网膜病变；

4 、 排除 其它原因的肾脏病。

在欧美国家和日本，糖尿病是导致慢性肾脏病和尿毒症的第一大原因，将近一半的慢性肾脏病是由糖尿病引起。自 2016 年开始，糖尿病已经超过原发性肾小球肾炎而跃居 成 为我国慢性肾脏病的第一病因。由于从慢性肾病开始到尿毒症需要一定的时间，估计不出几年，糖尿病肾病也会成为我国尿毒症的第一原因。

二、慢性肾功能衰竭

如果糖尿病肾病继续加重，大量的肾小球被 “ 糖化 ” 而出现肾小球硬化，尿蛋白定量越来越多，肾功能逐渐下降。当肾小球滤过率＜ 60ml/min ，或者血肌酐超出正常值，就认为是发生肾功能衰竭（过去称肾功能不全）了。

通过血肌酐值，结合性别、年龄、体重计算所得的肾小球滤过率（ eGFR ）目前被认为是评价肾功能较好的指标。

慢性肾功能衰竭发生后，水 和 代谢废物排出障碍，会出现水肿、代谢性酸中毒、电解质紊乱 等 ，同时还会出现高血压、贫血、钙磷代谢障碍等。

三、尿毒症

慢性肾功能衰竭进一步加重，就逐渐进入终末期，俗称尿毒症期。

根据 eGFR 水平，将慢性肾脏病（ CKD ）分成 5 期：

CKD1 期： GFR>90ml/min （肾功能正常）

CKD2 期： GFR 60-89ml/min

CKD3 期： GFR 30-59ml/min

CKD4 期： GFR 15-29ml/min

CKD5 期： GFR <15ml/min （或已经透析者）

肾小球滤过率＜