妇科CT图像的解读：定位方法
(1)阴道和子宫颈的识别。阴道和子宫颈的位置通常固定，所以首先识别阴道，沿着阴道向头侧观察就可以确认子宫颈。
(2)子宫的识别。因年龄不同，子宫的增强程度也不同。CT增强扫描图像对于子宫的识别是有用的。根据膀胱的充盈程度，追踪子宫颈下连续的构造，同时判断其是向前还是向后弯曲的。CT增强扫描图像中肌层常显示为高密度结构，子宫内膜则呈低密度。
(3)卵巢的识别。子宫左右两侧的囊泡状结构就是卵巢，卵巢边缘会增强，所以在CT增强扫描图像中比较容易被识别。卵巢一般与周围的肠管不连续；初潮前或闭经后女性的卵巢较难被识别。
(4)其他注意事项。根据月经周期的变化，卵巢的状态和大小会发生变化。生育期的女性，其卵巢可能存在单房性囊肿，对于直径小于3cm的囊肿很难确定其是否为病变。如果囊肿壁很薄且没有固体成分，直径为5~6cm，通常怀疑其为功能性卵巢囊肿。功能性卵巢囊肿一般会在2个月内消失或缩小口。另外，卵巢内部的密度通常和水相等。
输卵管通常不可见。生育期女性可能会有少量生理性腹水。
子宫肌层（绿箭）、子宫内膜（黄圈）、卵巢（红箭）
(ovarian hemorrhage)
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卵巢出血通常发生于外伤或者辅助生殖的过程中，患者通常没有特别的内在性(出血性等)因素。在没有外部原因的情况下，大多数病例为卵泡或黄体出血,其中黄体出血占70%~80%。卵泡出血通常发生在月经周期的中后期( 排卵期或黄体期)。有些病例由性交引起，但是在这种情况下，通常很难询问到病史。随着抗凝疗法的普及，从中年到更年期的卵巢出血病例有所增多 。
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卵巢出血时，多数患者只出现下腹部疼痛。腹膜腔出血时，患者的表现类似异位妊娠时输卵管破裂的表现，在临床上对于伴有剧烈疼痛及腹膜刺激征的患者，难以区分其为腹膜腔出血还是异位妊娠输卵管破裂。另外，妊娠期也会出现黄体出血，这一点需要注意。
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CT平扫图像中，囊肿周围滞留的高密度液体提示血性腹水，其内部密度相对较低的是卵巢，卵巢本身被血肿占据后，其密度比血性腹水更高。CT增强扫描图像中
黄体囊肿
的壁一般会明显增强，囊肿本身可能不饱满或塌陷。
20岁女性，3小时前突发下腹部疼痛。妊娠试验阴性。
左侧卵巢出血
：平扫呈较高密度，增强扫描周边环形强化；血性腹水。
(ectopic tregnancy)
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异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床并发育，发生率占全部娠的 0.5%~1%。随着体外受精和胚胎移植的普及，近年来其发生率有所增高，性传播疾病(如衣原体感染)也可能是病因。
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根据发生部位的不同，异位妊娠分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、
卵巢妊娠
和子宫颈妊娠等，但是95%的异位妊娠为输卵管妊娠，其中，输卵管
壶腹部
妊娠占70%~ 80%，输卵管峡部妊娠占10%~ 25%，输卵管间质妊娠占2%~ 5%。
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CT扫描图像中的主要表现包括血性腹水、输卵管血肿和输卵管周围血肿。在输卵管妊娠流产病例中，输卵管内的血肿在CT图像中显示为高密度结构在CT增强扫描图像中，带有绒毛膜绒毛的输卵管壁会强化(通常正常输卵管的对比作用不明显)。
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异位妊娠和卵巢出血的对比：如果发现增强的绒毛组织和(或)胎囊，提示异位妊娠的可能性很高。异位妊娠中，由于与妊娠相关的激素发生变化，子宫本身可能会稍大，子宫内膜可能会变厚，但是这些无法得到证实，所以通常很难与卵巢出血相鉴别。当然，妊娠试验是否阳性对于鉴别是有帮助的。但是如果在正常妊娠早期合并卵巢出血(从妊娠黄体排出)，则妊娠试验可能为阳性，所以这时如果妊娠试验阳性，也不一定是异位妊娠，需要注意。
20岁女性，腹痛。妊娠试验阳性。
右侧输卵管壶腹部妊娠破裂
：血性腹水并血肿（黄箭）、右侧附件区混杂密度灶，周边明显不均质强化（有绒毛膜的输卵管壁）。
(rupture of ovarian cyst)
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卵巢囊肿会由于各种原因(如扭转、感染或肿块的快速生长引起内部压力增高，以及外伤和分娩等引起外部压力升高)而破裂。
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成熟的
囊性畸胎瘤
破裂和子宫内膜异位囊肿破裂的发生率很高。成熟的囊性畸胎瘤包含脂肪成分
子宫内膜异位囊肿
包含陈旧的血液成分，当囊肿破后其内容物进入腹膜腔时会引起化学性腹膜炎。
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影像检查中，由于囊肿破裂，囊肿表面下陷并出现凹痕。可以观察到囊壁破裂和变薄。在成熟的囊性畸胎瘤的影像中，可见腹腔内的脂肪成分与腹水共同形成一个液面的特征，在有子宫内膜异位囊肿的情况下，渗漏的血液成分在 CT中呈高密度，在MRI T1WI中呈不受脂肪抑制的高信号(但是在卵巢出血时也可能会有类似的发现，此时可能很难将其与子宫内膜异位囊肿破裂相鉴别)。
20岁女性，性交后腹痛。妊娠试验阳性。
