2025年第1期《党建》杂志
文章
中
提到，
“
要推动编制存量消化和动态增加，使有资质、有能力、有良好医德医风的卫生专业技术人员逐步得到编制保障。
”
这一举措旨在解决当前医疗卫生领域中存在的编制问题，确保优秀的卫生专业技术人员能够获得稳定的编制保障，从而更好地发挥其专业能力，提升医疗服务质量和水平。
过往近
20年来，国家和地方层面对医院编制改革进行了多种尝试，并创新性
探索
医院编制动态核增
。
2025年，编制存量消化和动态核增成为了医疗改革未来几年的工作重点之一。为了更好地推进医院编制的深化改革，
本文
从过往各省市在医院编制动态核增的创新尝试上
进行
总结经验。
随着人民对高质量医疗需求的日益增长，早期设立的人员编制数量已远远不足，同时医疗机构为了提高诊疗水平和服务质量，也必须增加编制以吸引更多的专业人才，因此为了整个医疗行业的良性发展，核定增加现有编制数量势在必行。
医疗机构编制需求量核定以省域内常住人口为基数，结合当地财政状况，确定总需求量，再根据医院的级别、功能定位、开放床位数、诊疗量、公共卫生任务、教学科研，以及服务人口数量和服务范围等因素，确定各医院乃至各科室的具体编制数量范围。
可以看出，编制的需求量核定受多种因素影响，是一个相当繁复的程序，且在核定过程中，还会出现一些自相矛盾的情况，
如偏远地区落后地区的财政状况较差，没办法提供足够的编制数量，但为了能够吸引更多的人才下沉，又不得不在编制数量上进行倾斜，如何在这种矛盾中寻找出平衡点，是编制核定过程中十分值得重视的问题之一。
参考国家出台的《医疗机构设置规划指导原则 （2021-2025 年）》，编制核定主要可分为以下四块内容。
一是现状分析
。参照全国卫生服务调查方案等，进行本区域医疗资源和医疗服务调查，确定本区域居民医疗服务需求、利用和影响因素，综合考虑区域战略发展规划、城镇化、人口现状、疾病谱等因素。
二是明确健康影响因素。
在现状分析的基础上，依据本区域居民主要健康问题及其影响因素，确定本区域医疗机构合理设置的思路。
三是确定医疗机构的设置。
依据上述两点，综合考虑分级诊疗要求、支付能力、医疗服务可及性、转化成为服务需求的潜力，分年度预测、规划医疗服务需求，确定所需要的医疗机构级别、类别、数量、规模及分布，确定必需床位总数和必需医师、护士总数。
四是制定医疗机构现状图和设置规划图，加强对区域内医疗机构的宏观调控和动态管理。
编制需求的总量确定后，为了更好地对编制进行管理，大部分省市采取了编制池制度，即通过编制池对编制数量进行动态调控，
重点向临床一线、中层以上干部，以及儿科、麻醉、精神卫生、护理、感染、病理等薄弱学科和优秀技术人员倾斜，
稳定发展医务人员队伍。
编制周转池目前多以省级或市级统筹为主，通过重点保障、动态调整、周转使用的方式，盘活编制资源，在医疗机构内部或从外部其他事业单位调配补充，以满足公立医院编制需求为目的，尽力解决医院“无编可用”和“有编不用”的人才缺口问题。
海南省三亚市
摒弃将编制数核定到具体医院的做法，建立了市属公立医院编制池，由市卫健委对全市2877个医疗卫生编制及3013个员额（在编制范围内允许设置的人员数量限额）进行自主管理和调配，推动了编制资源从富余医院向紧缺医院流动，提升了全市医疗卫生编制资源的使用效能。
四川省自贡市
通过设立人才编制周转池，采取动态调整、周转使用的管理方式，重点向高层次专业技术人员倾斜，为吸引和留住人才提供了有力的编制支持。
河北省石家庄市
探索出区域内编制统筹使用的新模式，从市本级事业单位编制中安排1200个自收自支编制，用于补充县级公立医院、疾控机构、乡镇卫生院以及社区卫生服务中心的人员编制，显著提高了编制的使用效益，优化了编制资源的配置。
笔者认为，编制周转池可大可小，不必全由省级或市级统筹，可以尝试将编制的调配权下放到县、区乃至医院，减少管理层次，可以更因地制宜，更高效地解决医院重点人才入编慢、入编难的问题，减少人才流失。省级或市级则可以将工作重点放在入编人员的标准制定，协同医院做好入编人员的后续监管，以及省域内医院编制总量的把控上。
编制备案制最早在三明医改中创新实施，通过重新核定人员编制并备案，在编制总量控制的情况下，定编定岗不定人。
备案制的实施，提高了编制使用效率，增强了单位的自主权，促进了人才流动，简化了编制管理程序。
全国多地省市已实施编制备案制，均取得了良好的效果。
例如，
福建省三明市
尤溪县在落实编制备案制方面先行先试，县第二人民医院自主招聘专业技术人员57人，有效解决了人才短缺的问题。
江西省都昌县
在县级公立医院全面推开编制备案制改革，招聘编制备案制人员109人，有效解决了人才短缺的问题。新密市中医院实行员额制备案管理后，其专业技术岗位占比达80%以上，有利于公立医院改善人员结构、集中人才资源、推进专科建设。
因此，医院编制备案制的推广实施有必要性，但也要注意公开、公平、透明，加强监管，避免“萝卜招聘”“绕道进人”“未考先知”等问题。
医院编制动态核增，已成为未来几年医改工作的重点，为编制资源的使用、医院人才引进和队伍建设提供了有力保障，有助于提升医疗服务质量和水平。
展望未来，医院编制动态核增机制将不断完善和发展。
随着医疗技术的不断进步和医疗服务需求的不断变化，编制动态核增将更加注重科学性和精准性，更好地适应医院发展的实际需求。
同时，相关部门也将加强对编制动态核增的监管和评估，确保编制资源的合理配置和使用效率。
此外，随着医疗卫生体制改革不断深化，医院编制动态核增将与薪酬制度、绩效考核等其他改革措施相互配合，共同推动医疗卫生事业的高质量发展。
编辑：陈丽娜
版式编辑：张松
审校：马飞、张松
