糖尿病男性患者勃起功能障碍(ED)总体患病率为
52.5%
,许多临床医生不问患者性健康状况,糖尿病合并性功能障碍的患者也未接受相关治疗。
勃起功能障碍的严重程度随着年龄、糖尿病病程、血糖控制不良以及微血管或大血管并发症的出现而增加。
T2D引起的男性勃起功能障碍的机制可归因于氧化应激反应的产生。氧化应激产生大量的氧自由基,通过氧化蛋白质、脂质和核酸,并产生有毒的副产物,如一氧化氮(nitric oxide,NO)、活性氮(reactive nitrogen species,RNS)以及4‐羟基壬烯醛(4-Hydroxynonenal,HNE4)等,它们的分泌相互竞争。NO作用于血管平滑肌细胞,具有扩张血管的作用。当NO分泌相对降低,HNE4和内源性内皮素(endothelitin, ET)分泌增加,会导致阴茎勃起时动脉供血不足,或者关闭不严,海绵体内压不足,阴茎勃起硬度下降等。
对于合并男性性功能障碍患者,应在有效控制血糖前提下,根据不同机制降糖药物的代谢特点和副作用,选择和使用对生殖系统具有保护作用,或副作用小的药物。常见降糖药物的特点及对男性功能的影响详见下表。
注:DPP-4i:二肽基肽酶 4 抑制剂;GLP-1RA:胰高糖素样多肽-1, 受体激动剂;SGLT-2i:钠-葡萄糖共转运体-2 抑制剂。
脐带间充质干细胞治疗2型糖尿病的勃起功能障碍临床研究
研究医院:上海交通大学医学院附属仁济医院
支持公司:上海昂昇生物医药科技有限公司
研究疾病:2型糖尿病合并中、重度勃起功能障碍(ED)
研究类型:干预性研究
研究阶段:探索性/预试验
研究设计:单臂
研究目的:初步探索Astem-101人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)注射液用于经PDE5i规范治疗3个月无效的2型糖尿病合并中、重度勃起功能障碍(ED)的耐受性、安全性和有效性
纳入标准:
(1)年龄18-60周岁(含18和60周岁),男性;
(2)2型糖尿病血糖控制正常(糖化血红蛋白(HbA1c)<= 8%)同时合并勃起功能障碍患者;
(3)5分<=国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)<= 11分,病程>=6个月;
(4)经PDE5i规范治疗(他达拉非5mg每晚一次规律使用或西地那非100mg性交前2小时临时使用)3个月无效的患者;(无效:治疗3个月后,IIEF-5评分无改善)
(5)至少在首次给药前3个月内及本试验过程中有固定的女性性伴侣,且在试验期间期望与该女性性伴侣保持性生活;
(6)同意在试验期间每4周至少尝试4次性交;