家长必知的儿童流感8个问题

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，以甲、乙型为主。

儿童感染流感病毒后，可表现为发热、寒战、头痛、肌痛和全身不适，常伴有呼吸道症状，如咳嗽、咽痛和流涕等。部分低龄儿童还可能出现热性惊厥，胃肠道症状也较多。极少数儿童感染流感病毒后会进展为重症流感，引起喉炎、肺炎、心肌炎等。

对于没有基础疾病的儿童来说，感染流感病毒后，多数症状在起病2~3天消失，部分儿童的发热持续时间可达5天，绝大多数患儿在1周内恢复，但咳嗽可能会持续较长时间。

流感和普通感冒有类似之处，但不能混为一谈。二者的主要区别如下：

普通感冒由多种病原引起，其中病毒最为常见，如鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒等；细菌和支原体等也可引起，如肺炎支原体。普通感冒的症状较轻，通常为低中度发热，热程1~2天，可伴有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、轻微咳嗽等卡他症状，而寒战、头痛、关节肌肉痛等全身症状很轻，一般没有严重并发症。

流感主要是由甲型和乙型流感病毒感染引起，以高热多见，寒战、头痛、关节肌肉痛等全身症状明显，少数流感患者可能会发生横纹肌溶解、肺炎、脑炎等并发症。

感染流感病毒后，治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

目前，儿童可用的抗流感药物包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、帕拉米韦等）和RNA聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦）。一旦罹患流感，抗流感病毒药物使用越早越好，最好是发病48小时之内用药。若病程超过48小时，一旦明确流感，也应积极用药。

对症治疗措施以退热和缓解不适为主。家长可以给孩子使用退热药和一些缓解咳嗽、鼻塞等症状的药物。

阿奇霉素等抗菌药物对流感病毒感染无效。但如果孩子发生了流感病毒和细菌的混合感染，医生也会考虑联合使用抗流感病毒药物和抗菌药。

奥司他韦、玛巴洛沙韦等是专门针对流感病毒的治疗药物，能够缩短临床症状的持续时间。家长需要注意，若孩子一发热就给孩子服用这些药物是不可行的，因为引起发热的呼吸道病原有多种，而这些药物只对流感病毒感染有效。

预防流感的最佳方式是接种疫苗。如果没有禁忌证，6月龄婴儿及以上的人群都可以接种流感疫苗。对于发生重症流感或流感并发症风险高，且存在流感疫苗禁忌或未接种流感疫苗（或接种疫苗2周之内）的儿童，方可考虑进行药物预防。药物预防可以降低但不能消除患流感的风险，停药一段时间后，人体会重新恢复对流感的易感性。因此，通常不建议对儿童进行药物预防。

给孩子服用退热药的主要目的并不是将其体温降至正常，而是在适度降温的同时缓解孩子的不适，让孩子舒适地度过发热期。当孩子发热时，家长在护理时要注意以下三点：

第一，不能同时服用两种退热药，这会增加孩子的肝肾负担，造成不良反应。此外，也不建议两种退热药交替使用，因为这种方式并不能增加退热效果，反而可能导致药物过量。

第二，家长在给孩子服用退热药时，要严格按照说明书的要求规范给孩子服药，注意剂量和时间间隔，切记不能因为孩子的体温没降到正常而随意增加服药剂量或次数。

第三，如果同时给孩子服用复方感冒制剂，家长一定要阅读药物成分表，避免与正在使用的其他药物如退热药等成分重复。

日常生活中，应让孩子保持规律的作息，保证充足的睡眠；在饮食方面，要注意营养，均衡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。同时，避免家庭环境过于干燥，保证湿度，有利于孩子恢复。家长也应注意，孩子发热后既不要去捂热，也不要让孩子再次受凉。

如果孩子发生了热性惊厥，家长一定要保持冷静，不要慌张，可以按照以下操作步骤处理：

第一，让孩子侧卧或者头偏向一侧，清理周围有尖角的东西，保证孩子在惊厥发作时不被伤害。

第二，惊厥发作时，不要给孩子口中塞入任何东西，也不能喂食任何东西，更不要尝试通过按压肢体而阻止抽动。

第三，记录孩子的惊厥持续时间和发作特点，如果惊厥持续时间超过5分钟或既往有过惊厥持续状态的发生，应呼叫救护车。多数情况下，孩子的惊厥会在5分钟内停止。

大部分流感儿童都是轻症患者，可以居家护理。但如果出现以下情况，应及时就医：已经确诊流感的儿童出现超高热、高热不退或发热时间超过3天，精神差甚至出现意识障碍、呼吸急促/呼吸困难、胸痛、胸闷、乏力、口唇发青、面色差、频繁呕吐或腹泻、抽搐、拒食、尿少或尿色变红、肌肉痛明显；出现症状反复，如流感症状缓解后再次发热等。

易罹患重症流感的高风险儿童包括：年龄小于5岁，尤其是2岁以下的幼儿；存在基础疾病，如哮喘、肿瘤、肾病、免疫缺陷、正在服用抑制免疫的药物等；肥胖儿童。当高风险人群在流感流行季节出现发热时，要高度重视并及早就医，一旦明确流感病毒感染要尽早开始抗病毒治疗。如果没有禁忌证，流感重症高风险人群应该在流感季开始前积极接种疫苗。

孩子罹患流感后应居家，保证充分休息，均衡营养，多喝水。此外，家长要注意定时开窗通风，通风时注意保暖，避免受凉。