资讯｜动脉瘤腔内密封术 vs. 修复术与炎症反应的关联

一项最新发表在Journal of Endovascular Therapy的单中心小样本研究发现，使用聚酯支架会引发严重的围手术期炎症反应，血管动脉瘤腔内封闭术与血管动脉瘤腔内修补术相比，全身炎症反应减弱。研究作者Patrick Berg博士认为，炎症在腹主动脉瘤（AAA）的发展和发病机制中起着重要的作用。虽然炎症反应的起始因子还没有被完全理解，但一旦过程开始，它就会自我延续，开始渐进性主动脉退化和动脉瘤的扩张。

此研究评估了AAA患者，进行动脉瘤腔内密封术（EVAS）或血管动脉瘤腔内修复（EVAR）治疗后的植入后期综合征的风险。从2013年12月到2015年5月，研究共回顾了41名接受EVAS治疗（平均年龄为72岁，38名男性）和63名接受EVAR治疗的单中心的AAA患者。为控制治疗选择偏差，使用倾向分值匹配法比较不同治疗选择的结果。研究的主要终点为移植后综合征（定义为体温＞38°C，且白细胞计数＞12000/µl），炎症反应标记：血小板和高敏感性C反应蛋白（hs-CRP），和30天的临床并发症。

结果发现，在每组39例患者中，EVAS vs. EVAR的移植后综合征（P＝0.07），平均体温（P＝0.05），平均白细胞计数（P＝0.003），平均hs-crp（P＜0.001）的发生率成比例下降。EVAS的30天内严重的不良事件（0％ vs. 12.8％，P＝0.05），内漏（0％ vs. 10.3％，P＝0.13）等临床并发症较少，但组间差异并没有明显的不同。心脏代偿失调、Ⅰ型内漏二次介入、高肌钙蛋白心绞痛为EVAR组中最常见的严重不良事件。与聚四氟乙烯支架移植相比，聚酯支架治疗的患者的体温、白血球计数、高度敏感的CRP水平和移植后综合征的总体发生率均有上升。（30.8％ vs. 0％；P＝0.005）此外，植入后期综合征的患者比没有的患者有更高的30天严重不良反应发病率（20％ vs. 4％）。EVAS和EVAR组的手术时间和住院时长相似。

研究人员认为，在研究中，由于样本容量有限，其因果关系无法确定，但初步结果表明，在血管内AAA治疗后的围手术期，系统炎症与并发症风险之间可能存在关系。同时，血管内移植材料的选择可影响术后30天的临床结果，聚酯纤维支架的整体风险较高。