2025 年 1 月 10
日
，在浙江义乌，一名男子嘴馋吃了十几个雪花山楂后，胃里引发了结石。
到医院看病后，医生叮嘱他多喝可乐来溶解胃结石。
住院期间，他不能吃饭喝水，饿了就喝可乐，三天下来，他说：
喝的可乐比 30 年喝的还多！
据悉，医生认为可乐包括二氧化碳、焦糖色、磷酸等成分，磷酸可以有效破坏植物石的聚合物质，消融植物性胃结石。
看似不可思议的「可乐疗法」突然跃入医学界的视野，引发了广泛关注！
可乐这种日常饮料真的能成为解决急性消化道问题的「新药」吗？让我们一起来追踪一下这种创新疗法的研究吧。
可乐破解食管梗阻难题
可乐源于一位美国药剂师的偶然发现。在研究治疗乏力和头痛的药物时，约翰 · 彭伯顿无意间发明了这种富含咖啡因和碳酸的复合饮料。这款广为人知的碳酸饮料，如今竟可能成为食管梗阻的「良药」？
不久前，一项奇特的临床试验引起了广泛关注。研究人员发现，仅饮用一些普通的可乐，就能有效缓解食管梗阻。具体来说，这项随机对照试验表明，与对照组相比，可乐组有 61% 的患者在就诊前获得了部分或完全改善。这与之前一些小规模研究报告的高达 59%-100% 的成功率不谋而合。
难以想象一种普通的碳酸饮料，竟可能取代专业的内镜手术，解决严重的食管梗阻。事实上，这种不起眼的碳酸饮料，正在成为医学界关注的新宠。
荷兰阿姆斯特丹大学的研究团队开展了一项随机对照试验，探讨饮用可乐是否能有效治疗食管梗阻，并将结果发表在了著名医学期刊
British Medical Journal（BMJ）
上，题为
「Efficacy of cola ingestion for oesophageal food bolus impaction: open label, multicentre, randomised controlled trial」。
图 1 源于 BMJ [1]
在 2019 年 12 月至 2022 年 6 月期间，研究团队在荷兰的五家医院纳入了 51 例成年患者，其中可乐组 28 例，对照组 23 例。两组的基线特征相似，主要为男性患者，多由肉类引起食物阻塞。累计共 41 名完成了最终的内镜检查/治疗，另有 10 名患者因为有食管病变 (n = 4) 或因其他原因失访 (n = 6)。
图 2 实验设计（源于 BMJ [1]）
在治疗过程中，干预组患者每隔一分钟喝 25 ml 可口可乐，最多喝 8 次（200 ml，一罐迷你装可口可乐）。如果患者相关症状在喝 4 次后都没有缓解，则暂停十分钟，再继续每隔一分钟喝 25 ml。
结果显示，干预组完全食物团通过率为 43%（n = 12），对照组为 35%（n = 8），其中完全通过指症状完全消除、能够通过唾液。可乐组报告的梗阻完全缓解率更高（P = 0.58）。在安全性方面，可乐组或对照组均未观察到任何严重不良事件。
图 3 基线特征（源于 BMJ [1]）
图 4 患者食物梗阻有所改善（源于 BMJ [1]）
图 5 内窥镜检查和每次检查的完全通过比例（源于 BMJ [1]）
那么，可乐究竟凭借何种独特的「魔力」，能如此有效地解除食管梗阻呢?
原来，可乐中含有的咖啡因和二氧化碳可能发挥着关键作用。研究人员认为，可乐中的咖啡因可能会降低食管下端括约肌的张力，促进食物通过，而二氧化碳气泡则可能帮助冲散或包裹梗阻物。这些独特的生理机制，或许就是可乐疗法效果的关键所在。
食管疾病的其他疗法
尽管可乐疗法为食管梗阻的治疗带来了曙光，但这并非唯一的创新之举。除了这种备受关注的「饮料疗法」，医学界还在不断探索其他治疗方式。
例如，有研究显示，介入电化学治疗在治疗晚期食管癌引起的梗阻方面很有前景。这种技术可使 73.7% 的患者获得部分缓解，7.9% 的患者获得完全缓解，并显著扩大了患者食管通道的直径。
另一种方法是内镜治疗联合局部化疗。研究发现，在内镜扩张食管后进行局部化疗注射，可使 80% 的患者肿瘤部分缓解，92% 获得完全或部分缓解。这种结合传统内镜技术与现代药物治疗的方式，或能成为食管梗阻治疗的有力补充。
这些创新性技术无疑为食管疾病患者提供了更多选择。但它们同样存在一些局限性，如手术风险较高、费用较昂等，需要医生结合具体情况进行权衡。
相比之下，
可乐疗法最大的优点在于操作简单、安全性高、费用低廉。
这无疑为广大患者带来了福音。但我们同时也要认识到，由于目前缺乏大规模临床验证，可乐疗法的真实疗效仍难以完全确定。
长期大量饮用可乐也可能增加一些不良反应，如胃溃疡、蛀牙等。
因此，医生需要根据患者的具体情况，权衡各种治疗方案的利弊，并提供个性化的诊疗方案，确保患者的安全。
可乐疗法的应用探索
除了常见的食管梗阻，食管「结石」也是一种罕见但棘手的消化道疾病。结石是由难以消化的物质在食管内形成的异物块，其临床表现五花八门。
2024 年一份有关一位因食管结石导致呼吸衰竭的老年患者的病例报告中，
尽管内镜治疗未能奏效，但通过可乐和胰酶的联合使用，最终成功溶解了结石，使患者从机械通气中解脱。
图 6 源于 [2]
结石可能通过外源性压迫或被吸入气道等机制引起呼吸衰竭，这一案例展现了食管疾病的复杂性。因此，在处理此类病例时，及时诊断并采取个体化的治疗策略至关重要。
另外一份最近的病例报告还展示了可乐联合其他药物（如胰酶），在治疗食管结石方面的潜力。
研究认为，可乐的酸性和二氧化碳可能有助于溶解结石，而胰酶则可阻断结石的形成机制。这种非侵入性且经济实惠的方法可为一些难治病例提供替代选择。
图 7 源于 [3]
此外，「可乐疗法」在治疗其他消化道疾病，如胃结石，也显示出良好疗效。一些研究报告了口服或直接注射可乐可以成功溶解胃结石的案例，提示可乐或许有广泛的临床应用前景。
综上所述，「可乐疗法」为食管梗阻和食管结石的治疗提供了新思路。但其具体作用机理和长期疗效仍需深入探索，未来需进一步收集循证医学证据，以确定其在不同病例中的适用性和长期效果。
注：本文仅用于文献解读分享，不构成任何医疗建议
参考文献：
[1] Tiebie E G, Baerends E P, Boeije T, Frankenmolen P G, Lameijer H, van den Berg W et al. Efficacy of cola ingestion for oesophageal food bolus impaction: open label, multicentre, randomised controlled trial BMJ 2023; 383 :e077294 doi:10.1136/bmj-2023-077294
[2] Liu, Fu-Guo et al. Coca-Cola consumption vs fragmentation in the management of patients with phytobezoars: A prospective randomized controlled trial. World journal of gastrointestinal endoscopy vol. 16,2 (2024): 83-90. doi:10.4253/wjge.v16.i2.83
[3] Urlapu, Kinnera Sahithi et al. Severe Airway Obstruction Caused by Esophageal Bezoar with Coca-Cola and Creon (Pancrelipase) in a Patient with Underlying Achalasia: A Comprehensive Case Report. Case reports in gastrointestinal medicine vol. 2024 2081040. 27 Jul. 2024, doi:10.1155/2024/2081040
[4] Lee J, Anderson R. Best evidence topic report. Effervescent agents for oesophageal food bolus impaction. Emerg Med J 2005;22:123-4.doi:10.1136/emj.2004.022053
