孕期做这项检查就是浪费钱，真的没必要

要孩子、生孩子、养孩子，几乎是每个人的人生必修课，这其中遇到的各种问题是不是分分钟都让你想原地爆炸？

丁香妈妈推出特约专栏《孕产必修课》，每周三如期邀请工作 10 余年的田太医和我们说说孕产那些事儿，希望能给或焦虑或无奈或不知所措的你一点儿帮助。

说到怀孕，「补充叶酸」就成了很重要的话题，绝大多数准爸妈都很重视。

就在前几期孕产专栏推送之后，后台里好几个妈妈都在问：「有个关于叶酸很贵的自费检查，据说可以判断是不是应该补叶酸，以及指导怎么补叶酸，到底要不要做？」

叶酸补充很重要，但这项检查还真没必要做。

叶酸检查为什么不推荐？

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叶酸补充剂量的多少，需要考察的就只是病史。 比如 曾经有过神经管畸形妊娠经历的女性，或者在吃抗癫痫药物的女性，就要比普通女性要多补充一些。

但如果没有什么特殊病史，其实按照常规量常规补充就可以了。 而且 各种相关文献和数据库都断定这是一项过度检查，并没有临床意义。

国际权威的专业二级数据库 UpToDate 建议： 各种叶酸相关的测定方法，和补充叶酸结果之间的关系并不明确，因此不推荐常规测定叶酸浓度。

所以，就不用花钱去做这类检查。

为什么要补充叶酸？

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补充叶酸很重要，主要体现在这两方面：

• 孕期对于叶酸的需求量非常高，和非孕期相比是翻倍的； 而通过单纯饮食补充并不能达到这样的需求量；

• 叶酸可以预防神经管畸形的发生。
  

在美国，神经管畸形是仅次于心脏畸形的第二大先天畸形，而一项纳入 41 项研究的 meta 分析显示，叶酸的补充是可以明确降低这个风险的。

因此，欧美国家是推荐施行叶酸强化营养的，就是说除了饮食之外，有必要额外服用叶酸的补充剂。

无论从哪一个角度来看，叶酸补充都是很重要的。

叶酸要怎么补充？

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其实， 从准备怀孕不避孕的那个月就可以开始补充叶酸了，一直补充到怀孕后 3 个月。

超过 95% 的大部分女性，只需要常规量补充就可以了。2009 年，美国预防服务工作组 (United States Preventive Services Task Force, USPSTF) 提出， 建议每天补充 0.4 - 0.8 mg。

美国妇产科学会和儿科学会都明确赞同了这项方案，包括国内指南内推荐，也是这个方案。

但如果曾经有过神经管畸形妊娠经历的女性，或者在吃抗癫痫药物的女性，建议每天补充 4 mg。

注意，如果要补充到 4 mg，就别通过复合维生素去补；吃复合维生素叶酸到 4 mg 的话，其他微量元素的量可能就超了， 建议单纯补充叶酸片。

叶酸会不会补充过量？

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其实，叶酸还是非常安全的维生素，前面也说了，对于某些人群补充到常规剂量的 10 倍都是可以的。

它的潜在危害在于 2 点：

• 理论上可能掩盖维生素 B12 缺乏，