35 岁女性，肢体无力半年，该如何考虑？

病例分析

简要病史： 35 岁女性，患者半年前无明显诱因出现左侧肢体无力，持续 3 天后自行好转。后出现行走后双下肢沉重无力，休息可缓解。1 月前症状加重，上楼梯、蹲下起立困难，伴下肢肌肉酸胀。予「地奥司明、艾瑞昔步」口服治疗无改善，遂入院治疗。

查体： 精神可，痉挛步态，言语清晰，对答切题，双眼眼球各向活动到边，双侧瞳孔等大等圆，直径 3mm，对光灵敏，伸舌居中，双侧鼻唇沟对称

抬头肌力 4 级，双上肢肌力 5 级，右下肢肌力近端 3+ 级，远端 4 级，左下肢肌力近端 4 级，远端 5 级，四肢腱反射亢进 ++++，双下肢肌张力增高，深浅感觉无增减。

双侧指鼻不准，轮替慢，左侧明显，跟膝胫不准，闭目难立征阳性。霍夫曼征阴性，髌阵挛、踝阵挛阳性，双巴氏征阳性。

辅助检查：