来源:有间诊室 作者:gold rich money
明明只是一个小感冒,为什么要给我做心电图啊?难道医生有回扣?
每次去医院,医生一般都会给我们开一堆检查?抽血、拍片、心电图、B超,贵死了!明明只是一个小感冒,为什么要给我做心电图啊?难道医生有回扣?
这篇文章将告诉大家医生为什么需要开那么多检查来诊断疾病。
1.有时候疾病是会说谎的
这是一个我们科的病人。病人家里很穷,是村里的五保户,从20多岁开始出现了反复发作的精神异常,一天喊打喊杀,出现幻觉。老父亲把他送到了当地的精神病院,当地精神病院也没有做脑电图检查,根据典型病史诊断为精神分裂症,开始服药治疗。
效果一直不算太好。后来到了本市精神病院就诊,请我们主任去会诊,主任把他带回来做了一个72小时脑电图检查。
他的脑电图和精神病人的脑电有区别!
癫痫?!
经过讨论,明确诊断为癫痫,开始加用抗癫痫药,后来症状逐渐得到了控制。
可能平时大家所了解的癫痫应该是突然双眼上翻,倒地不起,四肢抽搐,口吐白沫。但是事实上癫痫的表现形式多种多样,有的时候就是发呆愣神,有的时候是出现幻嗅幻视,有的时候是呕吐,有的时候是一侧肢体疼痛……
所以这些检查、检验是帮助医生辨别这些谎言的有利工具。
2.有时候病人是会“说谎”的
这是当时读书时,解剖学老师给我们讲的一个事。他上课很有意思,黄段子手,手上活儿也很好。
在结课那天,他给我们讲了一个故事:
很多年前,他是学校隔壁附属医院的急诊科年轻医生。有一天夜里,一个母亲带着16岁的女儿来急诊。
下腹痛,有些痛,不是很痛,这是小姑娘的说法。
查体后,他问“小姑娘最近有没有来月经?有没有发生过性关系?”
小姑娘脸白白的脸一下子就红了“上个月来了的,我一个小姑娘,怎么可能做那些事!”
母亲脸一下子白了,恶狠狠地瞪着小姑娘。
小姑娘急了,眼泪水哗哗就下来了“我发誓,我绝对没有做那种事!不信我就天打雷劈,不得好死……”
那既然这样,先对症处理一下,留在急诊室观察吧。
后来小姑娘宫外孕破裂出血,唯一值得庆幸的是急诊留观了,还算处理及时,捡回了一条命。
老师很后悔的说,当时如果我抽血查个HCG,做个B超,那就好了。
因为这件事,他受了处分,从附属医院调到了解剖教研室。
“这个故事讲个你们听,做个警戒,临床看病不比实验室解剖,一疏忽,一犯错,万劫不复,害人害己。”
有时候,不但疾病会说谎,病人也会说谎,很多时候医生不得不依靠检查、检验来帮助诊断。
3.不同科室医生、不同资历的医生对病的认识程度是不同的。
这是我管的一个小病号。
小病号住院当天下午出现了呕吐,反复呕吐,肚子也痛。压了压肚子,左下腹有点痛。
“吃东西怎么样?”
“之前吃的很少,今天一吃就吐,感觉肚子很胀。”
"这两天有没有大便?"
“没有啊,我好几天没有大便了。”
“放屁呢?”
“这几天没有。”
我一听,这不是原来学的肠梗阻典型症状么?
痛(腹痛)、胀(腹胀)、闭(肛门无排气排便)、吐。
虽然在书本上学过,但是普外科呆的时间比较短,实际没有遇到过。
立马让他去拍腹部平片,抽血,打电话叫普外科急会诊。
抽完血、拍完片,普外科的老总也到了。
他伸手一摸肚子,“肚子都不硬啊,怎么会是肠梗阻!兄弟啊,我很忙的!”