孕产妇感染新冠怎么办？会影响胎儿吗？最全防护攻略来了

目前尚无证据表明新冠肺炎能够穿过胎盘感染胎儿。

发表在国际权威医学杂志《柳叶刀》上的研究曾证实：怀孕后期感染新冠病毒的女性，并不会因垂直传播而引起的宫内胎儿感染。

也有数据表明，孕期新冠宫内传播概率极低，胎儿总体的先天性感染率只有不到 2%。关于新生儿感染的数据，绝大多数感染患儿都无症状或者轻度中度，发病后 1～2 周内会康复。而且这些数据主要来源于德尔塔变异株，奥密克戎株的重症率要明显低于前者。

流产和先天畸形的发生率，并没有因为新冠的流行而升高。大量研究证据表明，新冠病毒流行后，自然流产率和后代畸形率与流行前差异不大。

至于早产和剖宫产的数据目前存在争议。有研究说，早产和剖宫产的风险可能会增加，而且基本都发生在母亲患有重症、危重症、基础合并症的情况下。

也有研究认为，病毒本身并不会导致胎儿早产，疫情导致的产科服务受限等，增加了医源性早产和剖宫产的概率。

据现有数据统计，孕期感染新冠，无症状和轻症的病例最为多见。

系统评价显示，在 2020 年 9 月之前，54%～77% 的孕期感染病例为无症状感染者，并维持整个随访期。根据奥密克戎的特性推测，近期感染新冠的的无症状感染者，比例很可能会更高。

如果是轻症可能会出现发热、咳嗽、头痛、咽痛、乏力、肌肉酸痛等症状，重症可表现为呼吸急促、呼吸困难、缺氧甚至呼吸衰竭。

这些症状与非妊娠患者相类似，但也有研究发现，孕期和产褥期新冠感染者较少出现发热、咳嗽、呼吸困难和肌痛。

另外一些临床表现和正常妊娠的早孕期症状可能会有类似，比如说呼吸急促、乏力、鼻黏膜充血、恶心、呕吐等，有时需要医生鉴别。

目前流行的奥密克戎大多数为无症状和轻症，孕期感染的具体应对措施如下：

• 对于无症状的孕期女性，做好隔离防护，监控病情发展，一般来说是不需要治疗的，不要轻易相信网上的一些所谓预防重症的药；

  
  

• 对于轻症的孕妇，不建议盲目自行服药。如果仅有发热和咳嗽，无呼吸不畅，大多数居家 2 周即可；

  
  

• 对于症状略严重，比如发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等影响到睡眠或正常生活的，可以使用一些药物缓解症状，或及时就医开药。

我们整理了针对新冠不同症状的常见药物，并给出孕期是否可用的建议，大家可以参考。注意这些药物不能「治疗新冠」，而是针对性地缓解症状。

孕期要不要去医院，分为产科因素和非产科因素。

产科因素，也就是妊娠引起的不适，这几种情况要去医院：

• 反复不规则阴道少量流血，或出血增多；

• 突然头痛、血压升高、胎动异常等；

• 孕晚期有分娩征兆。

非产科因素，需要就医的情况包括：

• 发热时间长或体温高，超过 39℃，或者症状好转后又出现发热；

• 出现头痛、耳痛、鼻窦疼痛、严重的喉咙疼痛且对症处理后未见好转；

• 有呼吸困难、喘息、口唇发紫、胸痛或心跳加快；

• 严重的恶心呕吐，腹痛；

• 鼻塞、流涕、咳嗽超过 10 天左右没有缓解或鼻塞、流涕、咳嗽严重影响睡眠休息等日常生活；

• 其他担心或者没有把握的情况。

随着疫情已经三年，孕妇接种新冠疫苗的数据和研究越来越多，几乎所有的证据都表明：在怀孕前和怀孕期间接种新冠疫苗对孕期女性和婴儿都是安全、有效且有益的。

UpToDate、CDC 等主流医学组织和公共卫生机构均表示：疫苗接种是孕妇保护自己和婴儿免受严重新冠病毒侵害的最安全、最有效的方式，在怀孕的任何阶段都建议及时接种疫苗，包括在必要时接种加强针。

来自中国疫苗的数据和研究，同样支持孕妇接种新冠疫苗。一项针对科兴研制的新冠病毒灭活（疫苗克尔来福 ®）的研究数据显示，在孕产妇接种的 252430 剂中，这种新冠病毒灭活疫苗表现出良好的安全性，同时与其它技术平台的新冠疫苗相比，不良事件发生率更低。

备注：当前国内《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》暂未更新，仍将「妊娠期妇女」列为新冠疫苗的接种禁忌。

2021 年发布的《围妊娠期女性新型冠状病毒肺炎疫苗接种的专家共识》则建议：

长期生活在疫情高风险区，或者从事医疗工作等，有较高的病毒暴露风险的孕期女性，可以在妇产科医生或预防保健科医生指导下，排除相关禁忌症后，自愿考虑是否接种新冠疫苗。

1. 暴露后的五日之内，每日做核酸检测，以及时发现自己是否感染新冠

2. 自我监测有无发热、咳嗽、上呼吸道感染症状以及其他和新冠病毒相关的症状。如果出现相似症状或者体征，建议居家并与他人保持距离。

1. 尽量让感染者单独使用卧室和浴室，减少其进入公共空间的频次

2. 勤开窗，确保家里有良好的通风

3. 保持与感染者的距离至少两米并且佩戴口罩

4. 与感染者或其所在的直接环境接触后，做好手卫生，尽量不要接触接触感染者的体液、分泌物，不得不接触时应尽量佩戴手套

5. 尽量让其他家庭成员照料和接触感染者，最好是全程接种过疫苗并且没有发生重症危险因素的人负责照料并且注意污染防护，避免病毒散播

6. 照护者先脱下并丢弃手套放置在专门的垃圾袋内，立即用肥皂或含酒精的洗手液洗手，然后摘下口罩，再次手卫生

1. 和医生沟通调整产前检查方案，有条件者可以实施远程医疗，减少面诊次数，预先安排就诊时间，避免过多等待

2. 避免乘坐公共交通工具，可以选择出租车 / 网约车，最好自驾出行

3. 尽量减少在医院停留的时间，可以由陪同家属来排队，找人少通风的位置等待，尽量减少在室内停留的时间

4. 出门到医院，全程佩戴 N95 口罩或医用口罩，建议戴手套

5. 随时携带免洗洗手液或消毒湿巾，在不便于洗手的时候，保持手卫生

6. 避免用手揉眼睛，鼻子和嘴，病毒也会通过接触传播

图片来源：图虫创意

11～13 + 6 周：早期唐氏筛查 + 早期 NT 筛查

14～20 周：D - 筛查（俗称中唐），存在高危因素的女性可选择无创 DNA 或羊水穿刺等

20～24 周：中孕期超声筛查（俗称大排畸）

24～28 周：OGTT 筛查（糖尿病筛查）

早孕期：

如果是已经做过超声检查的妈妈，不用着急去医院建卡，没有阴道出血、腹痛等急诊病情，早期的检查在特殊时期是可以跳过的，除 NT 筛查不能错过，且需提前预约。

中孕期：

一般是每个月检查一次，不能跳过的检查主要是大排畸。如果身体一切正常，没有特殊不适，其他检查项目，早去或晚去几个星期产检，并没有太大的关系。糖尿病筛查如果来不及做，可以先按照糖尿病饮食和运动加以管理。

晚孕期：

尤其是 36 周以后，每周都要做胎心监护等产检，并且在 36～38 周会完成一次胎儿超声检查，对晚孕期的临床决策比较重要，建议按期做产检。