由中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会、中国医师协会皮肤科医师分会、中国医药教育协会联合制定的《抗EGFR单抗治疗相关皮肤不良反应临床处理专家共识》（以下简称《共识》）已在《实用肿瘤杂志》线上正式发布，并将刊登在2021年6月第36卷第3期
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DOI:10.13267/j.cnki.syzlzz.2021.042)
《共识》是中国肿瘤学和皮肤学两大学科近30名专家首次在结直肠癌领域的合作，结合肿瘤治疗和皮肤管理的临床循证经验，历经多轮审稿会后反复讨论，针对国内已经获批上市的抗EGFR单抗药物治疗导致的皮肤不良反应的发生机制、诊断和分级标准以及防治措施进行的总结。以期加强肿瘤科和皮肤科医务工作者对抗EGFR单抗皮肤不良反应的认知，推进临床治疗处理的规范性，通过提升结直肠癌患者治疗依从性，实现最大化抗EGFR单抗治疗的生存获益，提升患者的生活质量。
张苏展教授
浙江大学医学院附属第二医院肿瘤中心主任
抗EGFR单抗在RAS/BRAF野生型的转移性结直肠癌中应用广泛，在其他肿瘤中也有应用。国外的临床研究显示，超过80%的患者在使用抗EGFR单抗后会出现特征性的皮肤不良反应。同时，在接受抗EGFR单抗治疗的结直肠癌患者中，皮肤不良反应（尤其丘疹脓疱型皮疹）的发生率和严重度与肿瘤靶向治疗的临床疗效和患者生存率息息相关。对此，浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授表示：
大量临床研究表明，抗肿瘤治疗的疗程延续的越长，患者的生存时间也会越长。但肿瘤治疗的过程中，药物不良反应也会影响患者的治疗依从性。
如果在治疗开始阶段，就提高患者对皮肤不良反应的理解和预期。即使出现了轻度反应，患者也能保持治疗积极性配合肿瘤科医生的治疗，对提高患者对治疗的耐受性会有很大帮助。目前，国际上对于抗EGFR单抗皮肤不良反应已有相关共识和指南，但中国结直肠癌领域尚缺乏对于抗EGFR单抗皮肤不良反应的统一认知。这次国内肿瘤学和皮肤病学两个学科领域的专家一起携手制定首部《抗EGFR单抗治疗相关皮肤不良反应临床处理专家共识》，填补了中国在这一领域的空白。
抗EGFR单抗（例如：西妥昔单抗）目前在国内外结直肠癌治疗中应用广泛，其有效性和安全性也得到了充分的临床验证。
国外的临床研究显示，80%以上的患者在使用抗EGFR单抗后会出现特征性的皮肤不良反应，如丘疹脓疱型皮疹、甲沟炎、皮肤干燥瘙痒、毛发异常和粘膜炎等
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。根据我国一项晚期结直肠癌患者研究显示，抗EGFR单抗的皮肤不良反应发生率高达81.4% 。虽然大部分表现较轻，仍有17%的患者因皮肤不良反应减量甚至停药。而同时，皮肤不良反应（尤其丘疹脓疱型皮疹）的发生率和严重度与肿瘤靶向治疗的临床疗效和生存率呈正相关。治疗后出现丘疹脓疱型皮疹的结直肠癌患者较不出现皮疹者生存期更长、缓解率更高，提示出现丘疹脓疱型皮疹是西妥昔单抗治疗结直肠癌预后较好的临床指标
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袁瑛教授
浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科主任医师
浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科袁瑛教授表示：“抗EGFR单抗的皮肤不良反应最早可出现于用药一周后，而临床往往需要4-6个月的治疗以达到目标，之后进入到维持治疗直至疾病进展。已经有一些临床研究的亚组分析数据告诉我们，当患者接受抗EGFR治疗发生了皮疹，实际上是疗效不错的信号，我们会鼓励病人用下去。皮疹虽然不是危及生命的问题，但80%的高发生率还是对患者的生活带来很大的困扰。在国外，医生对皮疹的处理非常及时，主要就是为了保证患者生活质量。
《共识》从患者需求出发，参照国内外的临床循证经验，结合肿瘤科的临床经验和皮肤科的专业深度，以减轻皮肤不良反应对结直肠患者生活质量的影响为核心，希望能够帮助患者既延长疗效，又保证生活质量。
”
本次《共识》的发布是中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会、中国医师协会皮肤科医师分会两大学科组织近30余位专家，首次实现在结直肠癌领域的跨学科合作。《共识》通过提高认知、促进研究、指导临床、教育患者四个角度，最大化患者治疗获益，并帮助改善患者的生活质量。
王刚教授
第四军医大学西京皮肤医院院长
空军军医大学西京皮肤医院院长王刚教授表示：“药物性皮疹是抗EGFR单抗最常见的不良反应，中度甚至重度的皮疹若未能得到及时正确的护理干预，不仅给患者带来痛苦，还会导致停药，从而使病情恶化。
《共识》的核心意义就是为了解决抗EGFR单抗发生的不良反应，我们需要重点关注皮肤炎症控制和皮肤屏障修复，面向医生和患者，做到正确宣教、有效预防、早期诊断和及时处理皮肤不良反应。
首先，《共识》将提高我们对抗EGFR单抗诱发皮肤不良反应的认识，使得肿瘤领域和皮肤领域医生更加熟悉这个问题，明确其诊断、分级、分型和治疗。其次，皮肤领域专家对于抗EGFR单抗诱发皮肤反应的原因和机制进行深度思考，《共识》的推出将极大地推动这一领域的研究，如果从机制层面去搞清楚皮肤不良反应的发生机制，对未来高效精准地去治疗是很有帮助的。第三，《共识》对临床有极大的指导意义，帮助肿瘤领域和皮肤科领域的临床专家，更加清醒认识皮肤反应发生后应该怎么判断，不同严重程度应该怎么治疗。第四，《共识》也将帮助患者更好地了解皮肤反应的客观性，帮助患者正确认识皮肤不良反应，做到 ’早预防、早干预’。”
