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【考点速递】前尿道损伤和后尿道损伤的鉴别

银成医考  · 公众号  · 医学  · 2017-08-22 17:26

正文

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【考点自测】

男性,25岁。骑跨式会阴部外伤后不能自行排尿,会阴部青紫并阴囊血肿,导尿管不能插入膀胱。多为:

A .阴囊损伤

B .阴茎部尿道损伤

C .尿道球部损伤

D .后尿道损伤

E .膀胱损伤


☆答案和解析见本文最后


【考点分析


前尿道损伤

后尿道损伤

常见病因

骑跨伤

骨盆骨折

损伤部位

尿道球部 、阴茎部(以球部多见)

尿道膜部 、前列腺部(以膜部多见)

临床表现

疼痛、尿道溢血、排尿困难

尿外渗(至会阴、阴茎、阴囊)

局部血肿

疼痛、尿道出血(少见)、排尿困难

尿外渗(至耻骨后间隙、膀胱周围)

休克、血肿

诊断

导尿、膀胱造影

导尿、膀胱造影、直肠指检

治疗

导尿管引流,导尿失败立即行尿道修补(经会阴)

病情严重者行耻骨上膀胱造瘘

术后定期尿道扩张

耻骨上膀胱造瘘

3 月后行尿道修补(经腹-会阴)

术后定期尿道扩张

注意:

①前尿道损伤多见于骑跨伤,多为球部损伤——记忆为 前骑球

②后尿道损伤多见于骨盆骨折,多为膜部损伤——记忆为 后骨膜

③骨盆挤压征和分离征阳性为骨盆骨折的特征性表现。


【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案

C


☆相关解析:

本例为骑跨伤,故多为前尿道的球部损伤,答案为C。

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